Může recenze virtuální kliniky nahradit návštěvu chirurgické kliniky po propuštění?

Chirurgičtí pacienti jsou často prvním kontaktním místem mezi chirurgem a pacientem poté, co je odešle jejich praktický lékař (GP). Zde jsou hodnoceni noví pacienti, jsou požadována vyšetření a navrhovány léčebné plány. Po ukončení léčby bylo běžnou praxí vyšetřit všechny pacienty po operaci (1). Rutinní kontrola pacientů po nízkorizikových postupech však přispívá ke zvýšení nákladů na zdravotní péči, aniž by to nutně znamenalo významný přínos pro pacienta. Může to být skutečně zátěž pro pacienty a rodiny, kteří mohou zmeškat práci nebo vysokou školu, musí cestovat na dlouhé vzdálenosti a čekat delší dobu, než se uvidí. S dojížděním na schůzky a poplatky za parkování na místě je také spojena finanční zátěž. Zbytečné schůzky také přispívají ke zvýšení čekací doby na nové doporučení. To má potenciál vést k opožděné diagnostice závažných stavů (2) a dále zvýšit zátěž přetížených pohotovostních oddělení.

Předchozí studie prokázaly bezpečnou a přijatelnou alternativu k tradičním ambulantním schůzkám s telefonickým sledováním u některých pediatrických a dospělých chirurgických pacientů (1,3,4). Zlepšená efektivita a vysoká míra spokojenosti pacientů byla prokázána také v irském prostředí se zřízením virtuální ambulance (VOPD) po endoskopii (5). V onkologickém prostředí bylo rovněž identifikováno telefonické sledování jako účinný prostředek poskytování péče [6,7]. Zejména sledování pacientů s rakovinou plic, prsu a kolorekta vedené sestrou bylo spojeno s vysokou mírou spokojenosti pacientů (8).

Cílem této studie bylo zjistit, zda virtuální ambulantní klinika prostřednictvím telefonické kontroly je přijatelnou a bezpečnou alternativou k docházce na kliniku pro širokou škálu všeobecných chirurgických pacientů propuštěných po přijetí do nemocnice.

Pokud byl pacient vhodný pro zařazení, byl osloven před propuštěním a bylo mu vysvětleno zdůvodnění studie, randomizace a metody sledování. Pokud souhlasili s účastí, byl získán písemný souhlas a byl jim poskytnut informační leták o studii. Randomizace byla provedena tak, že byla vybrána neoznačená bílá obálka, která obsahovala buď barevnou kartičku označující telefonické sledování během 6–8 týdnů, nebo bílou kartičku označující kontrolu s ambulantní schůzkou za 6–8 týdnů.

Po randomizaci byl pacientovi poskytnut dopis s podrobnostmi o jeho konkrétních následných opatřeních a bylo mu poskytnuto kontaktní číslo, pokud by měl po propuštění nějaké další otázky. Pacientům byl po propuštění z administrativy zaslán další dopis s konkrétním datem schůzky na klinice nebo telefonického sledování.