Может ли виртуальный обзор клиники заменить визит в хирургическую клинику после выписки?

Хирургические пациенты часто являются первой точкой контакта между хирургом и пациентом после того, как их направляет их врач общей практики (ВОП). Здесь оцениваются новые пациенты, запрашиваются исследования и разрабатываются планы лечения. По завершении лечения общепринятой практикой является осмотр всех пациентов после операции (1). Однако рутинное обследование пациентов после процедур с низким уровнем риска способствует увеличению расходов на здравоохранение, не обязательно принося значительную пользу пациенту. Это действительно может быть бременем для пациентов и их семей, которые могут пропустить работу или колледж, вынуждены преодолевать большие расстояния и ждать в течение длительного времени, чтобы их увидели. Существует также финансовое бремя, связанное с поездками на встречи и платой за парковку на территории. Ненужные встречи также способствуют увеличению времени ожидания появления новых направлений. Это может привести к запоздалой диагностике серьезных состояний (2) и дальнейшему увеличению нагрузки на перегруженные отделения неотложной помощи.

Предыдущие исследования продемонстрировали безопасную и приемлемую альтернативу традиционным амбулаторным приемам с последующим телефонным наблюдением за некоторыми педиатрическими и взрослыми хирургическими пациентами (1,3,4). Повышение эффективности и высокий уровень удовлетворенности пациентов также были продемонстрированы в Ирландии с созданием виртуального амбулаторного отделения (VOPD) после эндоскопии (5). В онкологических учреждениях последующее телефонное наблюдение также признано эффективным средством оказания помощи (6,7). В частности, последующее наблюдение за пациентами с раком легких, молочной железы и колоректального рака под руководством медсестры было связано с высоким уровнем удовлетворенности пациентов (8).

Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить, является ли виртуальная амбулатория с помощью телефонного обзора приемлемой и безопасной альтернативой посещению клиники для широкого круга пациентов общей хирургии, выписанных после госпитализации.

Если пациент имел право на включение, к нему подходили до выписки и объясняли обоснование исследования, рандомизацию и методы наблюдения. В случае согласия на участие получали письменное согласие и предоставляли информационный буклет об исследовании. Рандомизация проводилась путем выбора немаркированного белого конверта, который содержал либо цветную карточку с указанием последующего телефонного звонка в течение 6-8 недель, либо белую карточку с указанием последующего амбулаторного приема через 6-8 недель.

После рандомизации пациенту было предоставлено письмо с подробным описанием его конкретных мероприятий по последующему наблюдению, а также был предоставлен контактный номер, если у него возникнут дополнительные вопросы после выписки. После выписки администрация отправила пациентам еще одно письмо с указанием конкретной даты визита в клинику или контрольного телефонного разговора.