A virtuális klinika áttekintése helyettesítheti a sebészeti klinika látogatását az elbocsátás után?

A műtéten átesett betegek gyakran az első érintkezési pont a sebész és a beteg között, miután a háziorvosuk beutalta őket. Itt felmérik az új betegeket, kivizsgálást kérnek és kezelési terveket dolgoznak ki. A kezelés befejeztével általános gyakorlat volt, hogy minden beteget a műtét után felülvizsgálnak (1). A betegek rutinszerű felülvizsgálata azonban alacsony kockázatú eljárások után hozzájárul az egészségügyi költségek növekedéséhez, anélkül, hogy szükségszerűen jelentős előnyökkel járna a beteg számára. Valóban terhet jelenthet a betegeknek és a családoknak, akik esetleg hiányoznak a munkából vagy a főiskoláról, nagy távolságokat kell megtenniük, és hosszú ideig várniuk kell, hogy láthassák őket. Pénzügyi teher is jár a találkozókra való utazással és a helyszíni parkolási díjakkal. A szükségtelen időpontok szintén hozzájárulnak az új beutalók megnövekedett várakozási idejéhez. Ez súlyos állapotok késleltetett diagnosztizálásához vezethet (2), és tovább növelheti a túlterhelt sürgősségi osztályok munkaterhét.

Korábbi tanulmányok biztonságos és elfogadható alternatívát mutattak be a hagyományos, telefonos követéssel járó ambuláns rendelésekkel szemben bizonyos gyermek- és felnőtt sebészeti betegeknél (1,3,4). A hatékonyság javulását és a betegek elégedettségének magas szintjét írországi környezetben is kimutatták az endoszkópos vizsgálatot követő virtuális ambuláns osztály (VOPD) létrehozása (5). Egy onkológiai környezetben a telefonos nyomon követést is hatékony eszközként azonosították az ellátás nyújtásában (6,7). Különösen a tüdő-, emlő- és vastagbélrákos betegek nővér által vezetett nyomon követése kapcsolódott a betegek magas szintű elégedettségéhez (8).

Ennek a tanulmánynak az volt a célja, hogy megállapítsa, hogy a virtuális kinti betegklinika telefonos áttekintésen keresztül elfogadható és biztonságos alternatívája-e a klinikai látogatásnak a kórházi felvételt követően hazabocsátott általános sebészeti betegek széles körében.

Ha alkalmas volt a felvételre, a beteget a hazabocsátás előtt megkeresték, és elmagyarázták a vizsgálat indokait, a randomizációt és a követési módszereket. Ha beleegyeztek a részvételbe, írásos beleegyezést kaptak, és a vizsgálatról egy tájékoztatót adtak át. A véletlenszerű besorolást egy jelöletlen fehér boríték kiválasztásával végeztük, melyben vagy a 6-8 héten belüli telefonhívás utánkövetést jelző színes kártyát, vagy egy 6-8 héten belüli ambuláns rendelést jelző fehér kártyát tartalmaztak.

A véletlen besorolást követően a beteget egy levélben részletezték, amelyben részletezték a konkrét nyomon követési intézkedéseket, valamint egy elérhetőségi telefonszámot, ha az elbocsátást követően további kérdései lennének. Az adminisztráció munkatársai az elbocsátást követően további levelet küldtek a betegeknek a klinikai időpont vagy a telefonos utánkövetés pontos dátumával.