Kann eine virtuelle Klinikbesprechung einen chirurgischen Klinikbesuch nach der Entlassung ersetzen?

Der OP-Patient ist oft die erste Anlaufstelle zwischen Chirurg und Patient nach Überweisung durch den Hausarzt. Hier werden neue Patienten beurteilt, Untersuchungen angefordert und Behandlungspläne erstellt. Nach Abschluss der Behandlung ist es üblich, alle Patienten postoperativ zu überprüfen (1). Die routinemäßige Überprüfung von Patienten nach risikoarmen Eingriffen trägt jedoch zu steigenden Gesundheitskosten bei, ohne notwendigerweise einen signifikanten Nutzen für den Patienten zu haben. Es kann in der Tat eine Belastung für Patienten und Familien sein, die möglicherweise die Arbeit oder das College verpassen, lange Strecken zurücklegen und auf längere Zeiträume warten müssen, um gesehen zu werden. Hinzu kommen finanzielle Belastungen durch Anfahrten zu Terminen und Parkgebühren vor Ort. Unnötige Termine tragen auch zu längeren Wartezeiten auf neue Überweisungen bei. Dies kann zu einer verzögerten Diagnose schwerwiegender Erkrankungen führen (2) und die Arbeitsbelastung überlasteter Notaufnahmen weiter erhöhen.

Frühere Studien haben eine sichere und akzeptable Alternative zu herkömmlichen ambulanten Terminen mit telefonischer Nachsorge bei bestimmten pädiatrischen und erwachsenen chirurgischen Patienten gezeigt (1,3,4). Eine verbesserte Effizienz und hohe Patientenzufriedenheit wurden auch in einem irischen Umfeld mit der Einrichtung einer virtuellen Ambulanz (VOPD) nach der Endoskopie nachgewiesen (5). In einer onkologischen Umgebung wurde die telefonische Nachsorge ebenfalls als wirksames Mittel zur Bereitstellung von Pflege identifiziert (6,7). Insbesondere die von Pflegekräften geleitete Nachsorge von Patienten mit Lungen-, Brust- und Darmkrebs wurde mit einer hohen Patientenzufriedenheit in Verbindung gebracht (8).

Das Ziel dieser Studie war es festzustellen, ob eine virtuelle Ambulanz über eine telefonische Überprüfung eine akzeptable und sichere Alternative zu einem Klinikbesuch für ein breites Spektrum allgemeinchirurgischer Patienten ist, die nach einer Krankenhauseinweisung entlassen werden.

Wenn der Patient für die Aufnahme in Frage kam, wurde er vor der Entlassung angesprochen und die Begründung der Studie, die Randomisierung und die Methoden der Nachsorge wurden erläutert. Wenn sie der Teilnahme zustimmten, wurde eine schriftliche Einwilligung eingeholt und eine Informationsbroschüre über die Studie zur Verfügung gestellt. Die Randomisierung wurde durchgeführt, indem ein unbeschrifteter weißer Umschlag ausgewählt wurde, der entweder eine farbige Karte enthielt, die eine Nachsorge mit einem Telefonanruf innerhalb von 6–8 Wochen anzeigte, oder eine weiße Karte, die eine Nachsorge mit einem ambulanten Termin nach 6–8 Wochen anzeigte.

Nach der Randomisierung erhielt die Patientin ein Schreiben, in dem ihre spezifischen Nachsorgevereinbarungen detailliert beschrieben wurden, und es wurde eine Kontaktnummer angegeben, falls sie nach der Entlassung weitere Fragen hatten. Die Patienten erhielten nach der Entlassung vom Verwaltungspersonal einen weiteren Brief mit dem genauen Datum des Kliniktermins oder der telefonischen Nachsorge.