The Boston Circulatory Arrest Study: Předchůdci a koreláty blahobytu u dospělých s vrozenou srdeční chorobou (BCAS-Adult)

Dříve smrtelné, kritické vrozené srdeční onemocnění (CHD) lze nyní účinně léčit chirurgickými, katetrizačními a lékařskými zákroky. Výsledné dramatické prodloužení očekávané délky života přineslo velký demografický posun, takže počet dospělých pacientů s ICHS nyní převyšuje počet dětí s ICHS, a to i při složitých stavech. Dospělí přeživší jsou vystaveni zvýšenému riziku úzkosti, deprese, sociálních potíží, nižšího dosaženého vzdělání a podzaměstnanosti. Tyto psychosociální morbidity mohou být spojeny s deficity exekutivních funkcí (EF) a dalších neurokognitivních schopností, které převládají u dětí a dospívajících s ICHS. Deficity v EF, reprezentované mírou inhibiční kontroly, pracovní paměti, kognitivní flexibility a rozhodování, jsou vysoce závislé na integritě kortikálních a subkortikálních neuronových sítí, které se nadále vyvíjejí až do rané dospělosti a mohou mít závažný nepříznivý dopad na sebe sama. -regulace a řízení. Cílem tohoto návrhu je překlenout propast ve znalostech mezi známými deficity exekutivních funkcí u dětského ICHS a zdravím dospělých. Vyšetřovatelé navrhují dosáhnout našeho cíle studiem subjektů, nyní ve věku 24-29 let, kteří byli jako kojenci zařazeni do Boston Circulatory Arrest Study a poté studováni s ohledem na neuropsychologické a vývojové funkce ve věku 1, 2,5, 4, 8 a 16 let, stejně jako s MRI mozku v 16 letech. V cíli 1 bude zkoumán vztah EF k hlavním dimenzím pohody dospělých. Předpokládá se, že nižší výkon na EF bude souviset s horším celkovým blahobytem. Výsledky měřené k určení pohody budou kvalita života, neuropsychologické funkce (např. sociální kognice, paměťové schopnosti), diagnostika a funkce duševního zdraví (např. úzkost, deprese), sociální vztah, studijní výsledky a nezávislost dospělých (např. postavení v zaměstnání, lékařské sledování). V cíli 2 bude stanoven vztah EF k měření struktury mozku, funkce a konektivity odvozené z MRI. Předpokládá se, že nižší výkon na EF bude spojen s nižší globální účinností (integrace) a vyšší modularitou (segregace). Výsledky MRI mozku budou měřeny pomocí globální konektivity bílé hmoty, regionální tloušťky šedé hmoty mozkové kůry, konektivity šedé hmoty měřené z meziregionální korelace v tloušťce kůry a funkční konektivity, jak je definováno zobrazením funkční magnetickou rezonancí v klidovém stavu. V cíli 3 budou longitudinální modely použity k analýze spojení blahobytu dospělých s dřívějšími měřeními EF a dalšími proměnnými neurokognitivního a duševního zdraví, stejně jako s dřívějšími klinickými proměnnými a neurozobrazováním adolescentů. Budou prozkoumány souvislosti dimenzí pohody dospělých s EF u dětí a dospívajících, dalšími měřítky duševního zdraví a kognitivních funkcí, nálezy MRI mozku u dospívajících a klinickými proměnnými. Konečným cílem je identifikovat časné, modifikovatelné rizikové faktory pro výkon dospělých, aby bylo možné řídit návrh cílených léčebných strategií, které optimalizují dosažené vzdělání, zaměstnatelnost a kvalitu života v rostoucí populaci dospělých s ICHS.