A bostoni keringési leállási tanulmány: A veleszületett szívbetegségben szenvedő felnőttek jólétének előzményei és összefüggései (BCAS-Adult)

A korábban halálos kimenetelű, kritikus veleszületett szívbetegség (CHD) ma már hatékonyan kezelhető sebészeti, katéteres és orvosi beavatkozásokkal. A várható élettartam drámai javulása jelentős demográfiai változást hozott, így a CHD-ban szenvedő felnőtt betegek száma meghaladja a CHD-ben szenvedő gyermekeket, még összetett állapotok esetén is. A felnőtt túlélőket fokozottan fenyegeti a szorongás, a depresszió, a szociális nehézségek, az alacsonyabb iskolai végzettség és az alulfoglalkoztatottság. Ezek a pszichoszociális megbetegedések összefüggésbe hozhatók a végrehajtó funkciók (EF-ek) és más neurokognitív képességek hiányával, amelyek a CHD-s gyermekek és serdülők körében jellemzőek. Az EF-k hiánya, amelyet a gátló kontroll, a munkamemória, a kognitív rugalmasság és a döntéshozatal mértéke képvisel, nagymértékben függ a kortikális és szubkortikális neurális hálózatok integritásától, amelyek a korai felnőttkorig folyamatosan fejlődnek, és jelentős káros hatással lehetnek az önmagunkra. -szabályozás és irányítás. Ennek a javaslatnak az a célja, hogy áthidalja a tudásbeli szakadékot a gyermekkori CHD ismert végrehajtó funkcióinak hiányosságai és a felnőttkori jólét között. A kutatók azt javasolják, hogy célunkat olyan, jelenleg 24-29 éves alanyok tanulmányozásával érjük el, akiket csecsemőként vettek fel a Bostoni keringési leállási vizsgálatba, majd 1, 2,5, 4, 8 és 4 éves korukban vizsgálták a neuropszichológiai és fejlődési funkciókat 16 évesen, valamint agyi MRI-vel 16 évesen. Az 1. cél az EF-ek kapcsolatát a felnőtt jólét fő dimenzióival fogja feltárni. Feltételezhető, hogy az EF-eken elért alacsonyabb teljesítmény a gyengébb általános jóléthez kapcsolódik. A jólét meghatározásához mért eredmények az életminőség, a neuropszichológiai funkció (pl. szociális kogníció, memóriakészségek, mentálhigiénés diagnosztika és funkció (pl. szorongás, depresszió), szociális rokonság, tanulmányi eredmény és felnőttkori függetlenség (pl. foglalkoztatási állapot, orvosi nyomon követés). A 2. célban az EF-ek és az agy szerkezetének, működésének és kapcsolódási képességének MRI-eredetű mérőszámaihoz való viszonyát határozzuk meg. Feltételezhető, hogy az EF-eken az alacsonyabb teljesítmény alacsonyabb globális hatékonysággal (integráció) és nagyobb modularással (szegregáció) társul. Az agy MRI-eredményeit globális fehérállomány-összeköttetés, regionális kérgi szürkeállomány-vastagság, a kéregvastagság interregionális korrelációjából mért szürkeállomány-összeköttetés és a nyugalmi állapotú funkcionális mágneses rezonancia képalkotás által meghatározott funkcionális kapcsolat segítségével mérik. A 3. célban longitudinális modellekkel elemezzük a felnőttkori jólét összefüggését az EF-k és más neurokognitív és mentális egészségi változók korábbi méréseivel, valamint a korábbi klinikai változókkal és a serdülőkori neuroimaging-sel. Feltárják a felnőttkori jólét dimenzióinak összefüggéseit a gyermekkori és serdülőkori EF-kkel, a mentális egészség és a kognitív funkciók egyéb mutatóival, a serdülőkori agyi MRI-leletekkel és a klinikai változókkal. A végső cél a felnőttkori teljesítmény korai, módosítható kockázati tényezőinek azonosítása, amelyek irányítják a célzott kezelési stratégiák kidolgozását, amelyek optimalizálják az oktatási eredményeket, a foglalkoztathatóságot és az életminőséget a CHD-s felnőttek növekvő populációjában.