Lo studio sull'arresto circolatorio di Boston: antecedenti e correlati del benessere negli adulti con cardiopatia congenita (BCAS-Adult)

Le cardiopatie congenite (CHD) precedentemente letali e critiche possono ora essere trattate efficacemente con interventi chirurgici, cateteri e medici. Il conseguente notevole miglioramento dell'aspettativa di vita ha portato a un importante cambiamento demografico, tanto che i pazienti adulti con CHD ora sono più numerosi dei bambini con CHD, anche per condizioni complesse. I sopravvissuti adulti sono a maggior rischio di ansia, depressione, difficoltà sociali, basso livello di istruzione e sottoccupazione. Queste morbilità psicosociali possono essere associate a deficit nelle funzioni esecutive (FE) e ad altre abilità neurocognitive che sono prevalenti nei bambini e negli adolescenti con CHD. I deficit nelle EF, rappresentati da misure di controllo inibitorio, memoria di lavoro, flessibilità cognitiva e processo decisionale, dipendono fortemente dall'integrità delle reti neurali corticali e subcorticali che continuano a svilupparsi nella prima età adulta e possono avere un importante impatto negativo sul sé -regolazione e gestione. L'obiettivo di questa proposta è quello di colmare il divario nella conoscenza tra i noti deficit della funzione esecutiva nella CHD infantile e il benessere degli adulti. I ricercatori propongono di raggiungere il nostro obiettivo studiando soggetti, ora di età compresa tra 24 e 29 anni, che sono stati arruolati da neonati nel Boston Circulatory Arrest Study e poi studiati rispetto alla funzione neuropsicologica e dello sviluppo all'età di 1, 2,5, 4, 8 anni e 16 anni, così come con risonanza magnetica cerebrale a 16 anni. Nell'Obiettivo 1, verrà esplorata la relazione delle EF con le principali dimensioni del benessere degli adulti. Si ipotizza che prestazioni inferiori sugli EF saranno correlate a un benessere generale più scarso. I risultati misurati per determinare il benessere saranno la qualità della vita, la funzione neuropsicologica (ad es. cognizione sociale, capacità di memoria), diagnosi e funzione della salute mentale (ad es. ansia, depressione), relazioni sociali, rendimento scolastico e indipendenza degli adulti (ad es. stato lavorativo, follow up medico). Nell'obiettivo 2, sarà determinata la relazione tra EF e misure derivate dalla risonanza magnetica della struttura, della funzione e della connettività del cervello. Si ipotizza che prestazioni inferiori sugli EF saranno associate a una minore efficienza globale (integrazione) ea una maggiore modularità (segregazione). I risultati della risonanza magnetica cerebrale saranno misurati utilizzando la connettività globale della materia bianca, lo spessore della materia grigia corticale regionale, la connettività della materia grigia misurata dalla correlazione interregionale nello spessore corticale e la connettività funzionale definita dalla risonanza magnetica funzionale allo stato di riposo. Nell'obiettivo 3, verranno utilizzati modelli longitudinali per analizzare l'associazione del benessere degli adulti con misure precoci di EF e altre variabili neurocognitive e di salute mentale, nonché con variabili cliniche precoci e neuroimaging adolescenziale. Saranno esplorate le associazioni delle dimensioni del benessere degli adulti con le EF dell'infanzia e dell'adolescenza, altre misure della salute mentale e della funzione cognitiva, i risultati della risonanza magnetica cerebrale degli adolescenti e le variabili cliniche. L'obiettivo finale è identificare i fattori di rischio precoci e modificabili per le prestazioni degli adulti per guidare la progettazione di strategie di trattamento mirate che ottimizzino il rendimento scolastico, l'occupabilità e la qualità della vita nella crescente popolazione di adulti con CHD.