Die Boston Circulatory Arrest Study: Vorläufer und Korrelate des Wohlbefindens bei Erwachsenen mit angeborenem Herzfehler (BCAS-Adult)

Früher tödliche, kritische angeborene Herzfehler (KHK) können jetzt effektiv mit chirurgischen Eingriffen, Kathetern und medizinischen Eingriffen behandelt werden. Die daraus resultierende dramatische Verbesserung der Lebenserwartung hat zu einem großen demografischen Wandel geführt, so dass erwachsene KHK-Patienten jetzt selbst bei komplexen Erkrankungen zahlenmäßig mehr Kinder mit KHK haben. Erwachsene Überlebende sind einem erhöhten Risiko von Angstzuständen, Depressionen, sozialen Schwierigkeiten, niedrigerem Bildungsstand und Unterbeschäftigung ausgesetzt. Diese psychosozialen Erkrankungen können mit Defiziten in den Exekutivfunktionen (EFs) und anderen neurokognitiven Fähigkeiten verbunden sein, die bei Kindern und Jugendlichen mit KHK weit verbreitet sind. Defizite bei EFs, dargestellt durch Maßnahmen der inhibitorischen Kontrolle, des Arbeitsgedächtnisses, der kognitiven Flexibilität und der Entscheidungsfindung, hängen stark von der Integrität kortikaler und subkortikaler neuronaler Netzwerke ab, die sich bis ins frühe Erwachsenenalter weiterentwickeln und einen großen nachteiligen Einfluss auf das Selbst haben können -Regulierung und Verwaltung. Das Ziel dieses Vorschlags ist es, die Wissenslücke zwischen bekannten Defiziten der Exekutivfunktion bei KHK im Kindesalter und dem Wohlbefinden von Erwachsenen zu schließen. Die Forscher schlagen vor, unser Ziel zu erreichen, indem sie Probanden im Alter von 24 bis 29 Jahren untersuchen, die als Säuglinge in die Boston Circulatory Arrest Study aufgenommen und dann im Alter von 1, 2,5, 4, 8 und 6 Jahren hinsichtlich neuropsychologischer und entwicklungsbezogener Funktionen untersucht wurden 16 Jahre, sowie mit Gehirn-MRT mit 16 Jahren. In Ziel 1 wird die Beziehung von EFs zu wichtigen Dimensionen des Wohlbefindens von Erwachsenen untersucht. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass eine geringere Leistung bei EFs mit einem schlechteren allgemeinen Wohlbefinden zusammenhängt. Die zur Bestimmung des Wohlbefindens gemessenen Ergebnisse sind Lebensqualität, neuropsychologische Funktion (z. soziale Kognition, Gedächtnisfähigkeiten), Diagnose und Funktion der psychischen Gesundheit (z. Angst, Depression), soziale Verbundenheit, schulischer Erfolg und Unabhängigkeit als Erwachsener (z. Beschäftigungsstatus, medizinische Nachsorge). In Ziel 2 wird die Beziehung von EFs zu MRT-abgeleiteten Messungen der Gehirnstruktur, -funktion und -konnektivität bestimmt. Es wird die Hypothese aufgestellt, dass eine geringere Leistung bei EFs mit einer geringeren globalen Effizienz (Integration) und einer höheren Modularität (Segregation) verbunden sein wird. Die MRT-Ergebnisse des Gehirns werden anhand der globalen Konnektivität der weißen Substanz, der regionalen Dicke der kortikalen grauen Substanz, der Konnektivität der grauen Substanz, gemessen aus der interregionalen Korrelation der kortikalen Dicke, und der funktionellen Konnektivität, wie durch funktionelle Magnetresonanztomographie im Ruhezustand definiert, gemessen. In Ziel 3 werden Längsschnittmodelle verwendet, um die Assoziation des Wohlbefindens von Erwachsenen mit früheren Messwerten von EFs und anderen neurokognitiven und psychischen Gesundheitsvariablen sowie mit früheren klinischen Variablen und Neuroimaging bei Jugendlichen zu analysieren. Die Assoziationen von Dimensionen des Wohlbefindens bei Erwachsenen mit EFs bei Kindern und Jugendlichen, anderen Messgrößen der psychischen Gesundheit und kognitiven Funktion, MRT-Befunden des Gehirns bei Jugendlichen und klinischen Variablen werden untersucht. Das ultimative Ziel ist es, frühe, modifizierbare Risikofaktoren für die Leistungsfähigkeit von Erwachsenen zu identifizieren, um das Design gezielter Behandlungsstrategien zu steuern, die den Bildungserfolg, die Beschäftigungsfähigkeit und die Lebensqualität in der wachsenden Population von Erwachsenen mit KHK optimieren.