El estudio de paro circulatorio de Boston: antecedentes y correlatos del bienestar en adultos con cardiopatía congénita (BCAS-Adult)

La cardiopatía congénita (CHD) crítica, que anteriormente era letal, ahora se puede tratar de manera efectiva con intervenciones quirúrgicas, con catéter y médicas. La espectacular mejora resultante en la esperanza de vida ha provocado un cambio demográfico importante, de modo que los pacientes adultos con cardiopatía coronaria ahora superan en número a los niños con cardiopatía coronaria, incluso en condiciones complejas. Los sobrevivientes adultos corren un mayor riesgo de ansiedad, depresión, dificultades sociales, menor nivel educativo y subempleo. Estas morbilidades psicosociales pueden estar asociadas con déficits en las funciones ejecutivas (FE) y otras habilidades neurocognitivas que prevalecen en niños y adolescentes con CHD. Los déficits en las FE, representados por medidas de control inhibitorio, memoria de trabajo, flexibilidad cognitiva y toma de decisiones, dependen en gran medida de la integridad de las redes neuronales corticales y subcorticales que continúan desarrollándose hasta la edad adulta temprana y pueden tener un gran impacto adverso en sí mismo. -regulación y gestión. El objetivo de esta propuesta es cerrar la brecha en el conocimiento entre los déficits conocidos de la función ejecutiva en la CHD infantil y el bienestar de los adultos. Los investigadores proponen lograr nuestro objetivo mediante el estudio de sujetos, ahora de 24 a 29 años de edad, que se inscribieron cuando eran bebés en el Estudio de paro circulatorio de Boston y luego se estudiaron con respecto a la función neuropsicológica y del desarrollo a las edades de 1, 2,5, 4, 8 y 16 años, así como con resonancia magnética cerebral a los 16 años. En el Objetivo 1, se explorará la relación de las FE con las principales dimensiones del bienestar de los adultos. Se plantea la hipótesis de que un rendimiento más bajo en las FE se relacionará con un bienestar general más deficiente. Los resultados medidos para determinar el bienestar serán la calidad de vida, la función neuropsicológica (p. cognición social, habilidades de memoria), diagnóstico y función de salud mental (p. ansiedad, depresión), relaciones sociales, logros académicos e independencia adulta (p. situación laboral, seguimiento médico). En el objetivo 2, se determinará la relación de los EF con las medidas de estructura, función y conectividad del cerebro derivadas de la resonancia magnética. Se plantea la hipótesis de que un rendimiento más bajo en los EF se asociará con una eficiencia global más baja (integración) y una modularidad más alta (segregación). Los resultados de la IRM del cerebro se medirán utilizando la conectividad global de la materia blanca, el grosor regional de la materia gris cortical, la conectividad de la materia gris medida a partir de la correlación interregional en el grosor cortical y la conectividad funcional definida por imágenes de resonancia magnética funcional en estado de reposo. En el Objetivo 3, se utilizarán modelos longitudinales para analizar la asociación del bienestar adulto con medidas anteriores de FE y otras variables neurocognitivas y de salud mental, así como con variables clínicas anteriores y neuroimagen adolescente. Se explorarán las asociaciones de las dimensiones del bienestar de los adultos con las FE de la niñez y la adolescencia, otras medidas de la salud mental y la función cognitiva, los hallazgos de la resonancia magnética del cerebro de los adolescentes y las variables clínicas. El objetivo final es identificar los factores de riesgo modificables tempranos para el desempeño de los adultos para guiar el diseño de estrategias de tratamiento dirigidas que optimicen el logro educativo, la empleabilidad y la calidad de vida en la creciente población de adultos con CHD.