L'étude sur les arrêts circulatoires de Boston : antécédents et corrélats du bien-être chez les adultes atteints de cardiopathie congénitale (BCAS-Adult)

Auparavant mortelles, les cardiopathies congénitales critiques peuvent désormais être traitées efficacement par des interventions chirurgicales, par cathéter et médicales. L'amélioration spectaculaire de l'espérance de vie qui en a résulté a entraîné un changement démographique majeur, de sorte que les patients adultes atteints de coronaropathie sont désormais plus nombreux que les enfants atteints de coronaropathie, même pour des affections complexes. Les survivants adultes courent un risque accru d'anxiété, de dépression, de difficultés sociales, de faible niveau de scolarité et de sous-emploi. Ces morbidités psychosociales peuvent être associées à des déficits des fonctions exécutives (FE) et d'autres capacités neurocognitives qui prévalent chez les enfants et les adolescents atteints de coronaropathie. Les déficits en FE, représentés par des mesures du contrôle inhibiteur, de la mémoire de travail, de la flexibilité cognitive et de la prise de décision, dépendent fortement de l'intégrité des réseaux neuronaux corticaux et sous-corticaux qui continuent à se développer jusqu'au début de l'âge adulte et peuvent avoir un impact négatif majeur sur soi -réglementation et gestion. L'objectif de cette proposition est de combler le fossé des connaissances entre les déficits connus des fonctions exécutives chez les enfants atteints de coronaropathie et le bien-être des adultes. Les enquêteurs proposent d'atteindre notre objectif en étudiant des sujets, maintenant âgés de 24 à 29 ans, qui ont été inscrits en tant que nourrissons dans l'étude sur l'arrêt circulatoire de Boston, puis étudiés en ce qui concerne la fonction neuropsychologique et développementale à l'âge de 1, 2,5, 4, 8 et 16 ans, ainsi que par IRM cérébrale à 16 ans. Dans l'objectif 1, la relation entre les FE et les principales dimensions du bien-être des adultes sera explorée. On suppose qu'une performance inférieure sur les FE sera liée à un bien-être général plus faible. Les résultats mesurés pour déterminer le bien-être seront la qualité de vie, la fonction neuropsychologique (par ex. cognition sociale, capacités de mémoire), diagnostic de santé mentale et fonction (p. anxiété, dépression), liens sociaux, réussite scolaire et indépendance des adultes (p. statut professionnel, suivi médical). Dans le but 2, la relation entre les EF et les mesures dérivées de l'IRM de la structure, de la fonction et de la connectivité du cerveau sera déterminée. Il est supposé que des performances inférieures sur les EF seront associées à une efficacité globale inférieure (intégration) et à une modularité supérieure (ségrégation). Les résultats de l'IRM cérébrale seront mesurés à l'aide de la connectivité globale de la substance blanche, de l'épaisseur régionale de la matière grise corticale, de la connectivité de la matière grise mesurée à partir de la corrélation interrégionale de l'épaisseur corticale et de la connectivité fonctionnelle telle que définie par l'imagerie par résonance magnétique fonctionnelle à l'état de repos. Dans l'objectif 3, des modèles longitudinaux seront utilisés pour analyser l'association du bien-être des adultes avec des mesures antérieures des FE et d'autres variables neurocognitives et de santé mentale, ainsi qu'avec des variables cliniques antérieures et la neuroimagerie des adolescents. Les associations des dimensions du bien-être des adultes avec les FE de l'enfance et de l'adolescence, d'autres mesures de la santé mentale et de la fonction cognitive, les résultats de l'IRM du cerveau de l'adolescent et les variables cliniques seront explorées. L'objectif ultime est d'identifier les facteurs de risque précoces et modifiables pour la performance des adultes afin de guider la conception de stratégies de traitement ciblées qui optimisent la réussite scolaire, l'employabilité et la qualité de vie dans la population en plein essor d'adultes atteints de coronaropathie.