Léčba anální inkontinence pomocí intersfinkterických implantátů

Léčba anální inkontinence (AI) zůstává výzvou – ačkoli konzervativní léčba může snížit závažnost AI mnoha pacientů, mnozí nadále pociťují příznaky, které vážně ovlivňují kvalitu jejich života a schopnost správně fungovat jak společensky, tak profesně.

Úroveň AI se měří skóre St Marks (v rozmezí 0-24, kde nula je úplná kontinence).

U některých pacientů s AI bylo prokázáno, že mají defekty análních svěračů (tj. traumatické léze po porodu) a lze jim pomoci rekonstrukční chirurgií. Tyto postupy jsou účinné, ale nesou značné riziko pooperační infekce a proces hojení je bolestivý.

Jednou z hlavních možností léčby anální inkontinence je dnes stimulace sakrálního nervu (SNS), což je účinná, ale invazivní a nákladná léčba s poměrně vysokou mírou infekce. Obvykle se provádí ve dvou samostatných sezeních a vyžaduje celoživotní sledování a nové chirurgické postupy každých 6-7 let.

Historicky byly studovány umělé anální svěrače a ukázalo se, že jsou účinné, ale s vysokou mírou infekcí vedoucích k odstranění zařízení. V posledních letech se studie místo toho zaměřily na „objemové látky“ (injekce, tj. silikonu do submukózního prostoru s cílem zvýšit klidový tlak v análním kanálu), ale účinek se zdá být omezený a injikované látky se rychle vstřebávají tělem.

Léčba intersfinkterickými implantáty je pro tyto pacienty novou léčebnou možností. Dostupné studie prokázaly dobré výsledky ohledně účinku a nízké frekvence pooperačních infekcí. Implantáty zřídkakdy dislokují a nejsou vstřebány tělem, což přispívá k jejich dlouhodobé účinnosti. Operace se provádí v krátké celkové anestezii a v dostupných studiích je pooperačních příznaků málo. První popsaná technika se jmenovala Gatekeeper (šest implantátů) a od té doby ji dokončil Sphinkeeper (deset implantátů), na kterou se zaměřuje tato studie.