Tratamento da Incontinência Anal com Implantes Interesfincterianos

O tratamento da incontinência anal (IA) continua sendo um desafio - embora o tratamento conservador possa reduzir a gravidade da IA ​​de muitos pacientes, muitos continuam a apresentar sintomas que afetam gravemente sua qualidade de vida e capacidade de funcionar adequadamente, tanto social quanto profissionalmente.

O nível de AI é medido com a pontuação St Marks (variando de 0-24, onde zero é continência completa).

Alguns pacientes com IA apresentam defeitos nos esfíncteres anais (ou seja, lesões traumáticas pós-parto) e pode ser ajudado com cirurgia reconstrutiva. Esses procedimentos são eficazes, mas apresentam risco substancial de infecção pós-operatória, e o processo de cicatrização é doloroso.

Uma das principais opções de tratamento para a incontinência anal hoje é a Estimulação do Nervo Sacral (SNS), que é um tratamento eficaz, mas invasivo e caro, com um nível bastante alto de infecção. Normalmente é realizado em duas sessões separadas e requer acompanhamento vitalício e novos procedimentos cirúrgicos a cada 6-7 anos.

Historicamente, esfíncteres anais artificiais foram estudados e mostraram-se eficazes, mas com altas taxas de infecções que levam à remoção do dispositivo. Em anos mais recentes, os estudos têm se concentrado em "agentes de volume" (injeção de silicone no espaço submucoso com o objetivo de aumentar a pressão de repouso do canal anal), mas o efeito parece ser limitado e os agentes injetados são rapidamente reabsorvidos pelo corpo.

O tratamento com implantes interesfincterianos é uma nova opção de tratamento para esses pacientes. Os estudos disponíveis mostram bons resultados quanto ao efeito e baixa frequência de infecções pós-operatórias. Os implantes raramente se deslocam e não são reabsorvidos pelo corpo, o que contribui para sua eficácia a longo prazo. A operação é realizada sob anestesia geral curta e, nos estudos disponíveis, os sintomas pós-operatórios são poucos. A primeira técnica descrita foi denominada Gatekeeper (seis implantes), sendo posteriormente complementada pelo Sphinkeeper (dez implantes), foco do presente estudo.