Behandling av anal inkontinens med intersfinkteriska implantat

Behandling av anal inkontinens (AI) är fortfarande en utmaning - även om konservativ behandling kan minska svårighetsgraden av många patienters AI, fortsätter många att uppleva symtom som allvarligt påverkar deras livskvalitet och förmåga att fungera ordentligt både socialt och professionellt.

Nivån på AI mäts med St Marks-poängen (från 0-24 där noll är fullständig kontinens).

Vissa patienter med AI har visat sig ha defekter i analsfinktrarna (dvs. traumatiska lesioner post partum) och kan få hjälp med rekonstruktiv kirurgi. Dessa procedurer är effektiva men medför betydande risk för postoperativ infektion, och läkningsprocessen är smärtsam.

Ett av de främsta behandlingsalternativen för anal inkontinens idag är Sakral nervstimulering (SNS), som är en effektiv men invasiv och dyr behandling med en ganska hög infektionsnivå. Det utförs normalt i två separata sessioner och kräver livslång uppföljning och nya kirurgiska ingrepp vart 6-7 år.

Historiskt har konstgjorda analsfinktrar studerats och visat sig vara effektiva men med höga frekvenser av infektioner som leder till avlägsnande av enheten. Under senare år har studier istället fokuserat på "bulkmedel" (injektion av d.v.s. silikon i det submukosala utrymmet i syfte att öka vilotrycket i analkanalen), men effekten verkar vara begränsad och de injicerade medlen resorberas snabbt. av kroppen.

Behandling med intersfinkteriska implantat är ett nytt behandlingsalternativ för dessa patienter. Tillgängliga studier har visat goda resultat avseende effekt och låg frekvens av postoperativa infektioner. Implantaten går sällan ur led och resorberas inte av kroppen, vilket bidrar till deras långsiktiga effektivitet. Operationen görs under kort narkos och i tillgängliga studier är de postoperativa symtomen få. Den första tekniken som beskrevs kallades Gatekeeper (sex implantat), och denna har sedan dess fullbordats av Sphinkeeper (tio implantat), som är i fokus för denna studie.