Behandling av anal inkontinens med intersfinkteriske implantater

Behandling av anal inkontinens (AI) er fortsatt en utfordring – selv om konservativ behandling kan redusere alvorlighetsgraden av mange pasienters AI, fortsetter mange å oppleve symptomer som alvorlig påvirker deres livskvalitet og evne til å fungere ordentlig både sosialt og profesjonelt.

Nivået på AI måles med St Marks-poengsum (fra 0-24 der null er fullstendig kontinens).

Noen pasienter med AI har vist seg å ha defekter i analsfinkterne (dvs. traumatiske lesjoner post partum) og kan hjelpes med rekonstruktiv kirurgi. Disse prosedyrene er effektive, men medfører betydelig risiko for postoperativ infeksjon, og helingsprosessen er smertefull.

Et av hovedbehandlingsalternativene for anal inkontinens i dag er sakral nervestimulering (SNS), som er en effektiv, men invasiv og kostbar behandling med et ganske høyt infeksjonsnivå. Det utføres normalt i to separate sesjoner og krever livslang oppfølging og nye kirurgiske prosedyrer hvert 6.-7. år.

Historisk har kunstige analsfinktere blitt studert og vist å være effektive, men med høye forekomster av infeksjoner som fører til fjerning av enheten. I de senere år har studier i stedet fokusert på "bulking agents" (injeksjon av f.eks. silikon i submukosalrommet med sikte på å øke hviletrykket i analkanalen), men effekten synes å være begrenset og midlene som injiseres resorberes raskt. ved kroppen.

Behandling med intersfinkteriske implantater er et nytt behandlingsalternativ for disse pasientene. Tilgjengelige studier har vist gode resultater med hensyn til effekt og lav frekvens av postoperative infeksjoner. Implantatene forskyves sjelden og resorberes ikke av kroppen, noe som bidrar til deres langsiktige effektivitet. Operasjonen utføres under en kort generell anestesi og i tilgjengelige studier er de postoperative symptomene få. Den første teknikken som ble beskrevet ble kalt Gatekeeper (seks implantater), og denne har siden blitt fullført av Sphinkeeper (ti implantater), som er fokus for denne studien.