Лечение анального недержания с помощью интерсфинктерных имплантатов

Лечение анального недержания мочи (АН) остается сложной задачей — хотя консервативное лечение может уменьшить тяжесть АН у многих пациентов, многие из них продолжают испытывать симптомы, серьезно влияющие на качество их жизни и способность нормально функционировать как в социальном, так и в профессиональном плане.

Уровень ИИ измеряется по шкале St Marks (от 0 до 24, где ноль соответствует полному воздержанию).

У некоторых пациентов с ИИ обнаруживаются дефекты анальных сфинктеров (т.е. травматические повреждения после родов) и могут помочь в реконструктивной хирургии. Эти процедуры эффективны, но сопряжены со значительным риском послеоперационной инфекции, а процесс заживления болезненный.

Одним из основных вариантов лечения анального недержания на сегодняшний день является стимуляция крестцового нерва (СНС), которая является эффективным, но инвазивным и дорогостоящим методом лечения с довольно высоким уровнем инфицирования. Обычно это выполняется в два отдельных сеанса и требует пожизненного наблюдения и новых хирургических вмешательств каждые 6-7 лет.

Исторически искусственные анальные сфинктеры были изучены и показали свою эффективность, но с высоким уровнем инфекций, приводящих к удалению устройства. В последние годы исследования вместо этого были сосредоточены на «наполнителях» (инъекции, например, силикона, в подслизистое пространство с целью увеличения давления покоя в анальном канале), но эффект, по-видимому, ограничен, и введенные агенты быстро резорбируются. телом.

Лечение интерсфинктерными имплантатами является новым методом лечения таких пациентов. Имеющиеся исследования показали хорошие результаты в отношении эффекта и низкую частоту послеоперационных инфекций. Имплантаты редко смещаются и не резорбируются организмом, что способствует их долгосрочной эффективности. Операция проводится под кратковременной общей анестезией и в доступных исследованиях послеоперационные симптомы малочисленны. Первая описанная техника называлась Gatekeeper (шесть имплантатов), и с тех пор она была дополнена Sphinkeeper (десять имплантатов), которая находится в центре внимания настоящего исследования.