Behandlung der Analinkontinenz mit intersphinkterischen Implantaten

Die Behandlung der analen Inkontinenz (AI) bleibt eine Herausforderung – obwohl eine konservative Behandlung den Schweregrad der AI vieler Patienten verringern kann, leiden viele weiterhin unter Symptomen, die ihre Lebensqualität und ihre Fähigkeit, sowohl sozial als auch beruflich richtig zu funktionieren, stark beeinträchtigen.

Das AI-Niveau wird mit dem St. Marks-Score gemessen (im Bereich von 0-24, wobei null vollständige Kontinenz bedeutet).

Einige Patienten mit AI haben nachweislich Defekte in den Analsphinktern (d.h. traumatische Läsionen nach der Geburt) und kann durch rekonstruktive Chirurgie geholfen werden. Diese Verfahren sind wirksam, bergen jedoch ein erhebliches Risiko für postoperative Infektionen, und der Heilungsprozess ist schmerzhaft.

Eine der wichtigsten Behandlungsoptionen für Analinkontinenz ist heute die Sakralnervenstimulation (SNS), eine wirksame, aber invasive und teure Behandlung mit einem ziemlich hohen Infektionsniveau. Sie wird normalerweise in zwei getrennten Sitzungen durchgeführt und erfordert eine lebenslange Nachsorge und neue chirurgische Eingriffe alle 6-7 Jahre.

In der Vergangenheit wurden künstliche Analsphinkter untersucht und als wirksam erwiesen, jedoch mit hohen Infektionsraten, die zur Entfernung des Geräts führten. In den letzten Jahren konzentrierten sich die Studien stattdessen auf „Füllstoffe“ (Injektion von z. B. Silikon in den Submukosaraum mit dem Ziel, den Ruhedruck des Analkanals zu erhöhen), aber die Wirkung scheint begrenzt zu sein und die injizierten Wirkstoffe werden schnell resorbiert durch den Körper.

Die Behandlung mit intersphinkterischen Implantaten ist eine neuartige Behandlungsoption für diese Patienten. Vorhandene Studien haben gute Ergebnisse bezüglich der Wirkung und eine geringe Häufigkeit postoperativer Infektionen gezeigt. Die Implantate verschieben sich selten und werden vom Körper nicht resorbiert, was zu ihrer langfristigen Wirksamkeit beiträgt. Die Operation wird unter einer kurzen Vollnarkose durchgeführt und in verfügbaren Studien sind die postoperativen Symptome gering. Die erste beschriebene Technik hieß Gatekeeper (sechs Implantate) und wurde seitdem durch den Sphinkeeper (zehn Implantate) vervollständigt, der im Mittelpunkt der vorliegenden Studie steht.