Leczenie nietrzymania moczu odbytu za pomocą implantów międzyzwieraczowych

Leczenie nietrzymania moczu odbytu (AI) pozostaje wyzwaniem – chociaż leczenie zachowawcze może zmniejszyć nasilenie AI wielu pacjentów, wielu nadal doświadcza objawów, które poważnie wpływają na jakość ich życia i zdolność do prawidłowego funkcjonowania zarówno społecznego, jak i zawodowego.

Poziom AI jest mierzony za pomocą wyniku St Marks (w zakresie od 0-24, gdzie zero oznacza całkowitą wstrzemięźliwość).

Wykazano, że niektórzy pacjenci z AI mają wady zwieraczy odbytu (tj. urazowe zmiany poporodowe) i można im pomóc za pomocą chirurgii rekonstrukcyjnej. Procedury te są skuteczne, ale niosą ze sobą znaczne ryzyko infekcji pooperacyjnej, a proces gojenia jest bolesny.

Obecnie jedną z głównych opcji leczenia nietrzymania moczu odbytu jest stymulacja nerwu krzyżowego (SNS), która jest skuteczną, ale inwazyjną i kosztowną metodą leczenia o dość wysokim poziomie infekcji. Zwykle jest wykonywany w dwóch oddzielnych sesjach i wymaga obserwacji przez całe życie oraz nowych zabiegów chirurgicznych co 6-7 lat.

Historycznie sztuczne zwieracze odbytu były badane i wykazano, że są skuteczne, ale z wysokim odsetkiem infekcji prowadzących do usunięcia urządzenia. W ostatnich latach badania koncentrowały się raczej na „środkach wypełniających” (wstrzykiwaniu np. silikonu w przestrzeń podśluzówkową w celu zwiększenia ciśnienia spoczynkowego w kanale odbytu), ale efekt wydaje się być ograniczony, a wstrzykiwane środki są szybko wchłaniane przez ciało.

Nowatorską opcją leczenia dla tych pacjentów jest leczenie za pomocą implantów międzyzwieraczowych. Dostępne badania wykazały dobre wyniki dotyczące skuteczności i małej częstości infekcji pooperacyjnych. Implanty rzadko ulegają przemieszczeniu i nie są wchłaniane przez organizm, co przyczynia się do ich długotrwałej skuteczności. Operacja wykonywana jest w krótkim znieczuleniu ogólnym, aw dostępnych badaniach objawy pooperacyjne są nieliczne. Pierwsza opisana technika nosiła nazwę Gatekeeper (sześć implantów), a następnie została ona uzupełniona przez Sphinkeepera (dziesięć implantów), który jest przedmiotem niniejszego badania.