Účinnost Centervention-ATOD: Implementační nástroj pro šíření programů pro zneužívání látek založených na důkazech (CV-ATOD)

Užívání alkoholu, tabáku a dalších drog (ATOD) mezi dospívajícími je hlavním problémem veřejného zdraví s ničivými osobními, rodinnými a společenskými náklady. Užívání návykových látek u mládeže je spojeno se zvýšeným výskytem náhodných zranění (včetně předávkování), psychiatrickými komorbiditami, sebevražednými sklony, školními problémy, kriminalitou mladistvých, sociálními a rodinnými problémy, sexuální impulzivitou a zdravotními následky. Rostoucí neurovědecká literatura ukazuje, že užívání ATOD u mládeže je spojeno s řada negativních a potenciálně dlouhodobých následků, včetně změn ve struktuře, funkci a neurokognici mozku. Navíc užívání drog v dospívání je nejlepším prediktorem zneužívání v dospělosti; údaje zveřejněné Národním centrem pro závislost a zneužívání návykových látek ukazují, že 90 % dospělých, kteří splňují kritéria závislosti na látkách, začalo během dospívání užívat alkohol a drogy. Ve Spojených státech je ekonomický dopad zneužívání návykových látek ohromující: v roce 2005 federální, státní a místní vlády utratily dohromady 467 miliard dolarů na přímé a nepřímé náklady spojené se závislostí, díky čemuž se závislost na látkách stala největší, nejnákladnější a nejnákladnější veřejnosti, které lze předcházet. dnešní zdravotní problém v USA.

Během několika posledních desetiletí bylo dosaženo významného pokroku na poli výzkumu ATOD ve vývoji postupů založených na důkazech (EBP), přičemž výzkum prokázal, že uživatelé ATOD, kteří dostávají výzkumem ověřenou léčbu, mají téměř 2,5krát vyšší pravděpodobnost, že dosáhnou klinicky významných po abstinence léčby ve srovnání s těmi, kteří dostávají léčbu bez důkazů. Navzdory dostupnosti jsou však EBP zřídka přijaty pro použití v prostředí každodenních služeb. Dále, i když budou přijaty, existují značné rozdíly jak v kvalitě, s jakou jsou EBP implementovány, tak v jejich dlouhodobé udržitelnosti. Klíčem k překlenutí této mezery mezi výzkumem a praxí je prohloubení našeho porozumění tomu, jak lze účinné léčebné programy úspěšně zavést do léčebných prostředí v reálném světě.

Pilotní test Centervention-ATOD, přizpůsobitelné sady online nástrojů speciálně navržených pro podporu kvalitní implementace a udržitelnosti jakéhokoli ATOD-EBP v rámci skutečných nastavení služeb, vyhodnotí, zda produkt poskytuje další výhody v oblasti implementace poskytovatele, efektivnosti a kvality. dodání implementace a výsledky EBP (tj. Free Talk nebo CHOICE) ve srovnání s tradičními metodami implementace. Kromě toho bude provedena studie nákladové efektivity, aby se posoudilo, zda je strategie podpory implementace (tj. Centervention-ATOD) nákladově efektivnější než tradiční metody implementace.

Pilotní test bude využívat hybridní studii typu II[14] k současnému testování programu založeného na klinických důkazech i implementační strategie. Bez ohledu na implementovaný EBP bude 110 poskytovatelů duševního zdraví (MH) náhodně přiřazeno k jedné ze dvou podmínek: (1) Rozšířená implementace (EI) nebo (2) Implementace jako obvykle (IAU). Poskytovatelé buď zavedou (a) Free Talk, skupinovou intervenci motivačních rozhovorů s 5–8 mladými ve skupině po dobu šesti týdnů, nebo (b) CHOICE, program motivační rozhovory ve skupině s 5–8 mladými ve skupině po dobu pěti týdnů. - týdenní období. Zúčastněná mládež ve věku 14-17 let, která možná experimentovala s alkoholem nebo jinými drogami (AOD), se zúčastní intervence Free Talk, zatímco mládež ve věku 11-15 let, která možná užila nějaké látky, se zúčastní preventivního programu CHOICE. Na závěr pilotního testu bude provedena studie nákladové efektivity strategie podpory implementace (tj. Centervention-ATOD) s agenturními administrátory zúčastněných poskytovatelů.