Efficacia di Centervention-ATOD: uno strumento di implementazione per la diffusione di programmi basati sull'evidenza per l'abuso di sostanze (CV-ATOD)

L'uso di alcol, tabacco e altre droghe (ATOD) tra gli adolescenti è un grave problema di salute pubblica con costi personali, familiari e sociali devastanti. L'uso di sostanze nei giovani è associato a un aumento delle lesioni accidentali (incluse le overdose), comorbidità psichiatriche, tendenze suicide, problemi scolastici, delinquenza giovanile, problemi sociali e familiari, impulsività sessuale e conseguenze sulla salute. Una fiorente letteratura neuroscientifica dimostra che l'uso di ATOD nei giovani è associato a una serie di sequele negative e potenzialmente a lungo termine, tra cui alterazioni della struttura, della funzione e della neurocognizione del cervello. Inoltre, l'uso di droghe nell'adolescenza è il miglior indicatore di abuso in età adulta; i dati pubblicati dal National Center on Addiction and Substance Abuse rivelano che il 90% degli adulti che soddisfano i criteri di dipendenza da sostanze ha iniziato a fare uso di alcol e droghe durante l'adolescenza. Negli Stati Uniti, l'impatto economico dell'abuso di sostanze è sbalorditivo: nel 2005, i governi federali, statali e locali hanno speso complessivamente 467 miliardi di dollari per i costi diretti e indiretti associati alla dipendenza, rendendo la dipendenza da sostanze il più grande, costoso e prevenibile problema pubblico. problema di salute negli Stati Uniti oggi.

Negli ultimi decenni, sono stati compiuti progressi significativi nel campo della ricerca ATOD nello sviluppo di pratiche basate sull'evidenza (EBP), con la ricerca che dimostra che gli utenti di ATOD che ricevono trattamenti comprovati dalla ricerca hanno quasi 2,5 volte più probabilità di ottenere risultati clinicamente significativi post- astinenza dal trattamento rispetto a coloro che ricevono un trattamento non basato sull'evidenza. Tuttavia, nonostante la disponibilità, gli EBP sono raramente adottati per l'uso nelle impostazioni dei servizi quotidiani. Inoltre, anche quando adottati, esistono notevoli variazioni sia nella qualità con cui gli EBP vengono implementati sia nella loro sostenibilità a lungo termine. Approfondire la nostra comprensione di come i programmi di trattamento efficaci possano essere introdotti con successo nelle impostazioni di trattamento del mondo reale è la chiave per colmare questo divario tra ricerca e pratica.

Il test pilota di Centervention-ATOD, una suite personalizzabile di strumenti online specificamente progettati per supportare l'implementazione di qualità e la sostenibilità di qualsiasi ATOD-EBP all'interno di contesti di servizio del mondo reale, valuterà se il prodotto assegna vantaggi aggiuntivi in ​​termini di competenza ed efficacia dell'implementazione del fornitore, qualità della consegna dell'implementazione e dei risultati EBP (ovvero, Free Talk o CHOICE) rispetto ai metodi di implementazione tradizionali. Inoltre, verrà condotto uno studio sull'efficacia in termini di costi per valutare se la strategia di supporto all'implementazione (ad esempio, Centervention-ATOD) è più conveniente rispetto ai metodi di implementazione tradizionali.

Il test pilota utilizzerà un progetto di studio ibrido di tipo II[14] per testare contemporaneamente il programma basato sull'evidenza clinica e la strategia di attuazione. Indipendentemente dall'EBP implementato, 110 fornitori di salute mentale (MH) saranno assegnati in modo casuale a una delle due condizioni: (1) Implementazione avanzata (EI) o (2) Implementazione come al solito (IAU). I fornitori implementeranno (a) Free Talk, un intervento di gruppo di colloqui motivazionali con 5-8 giovani per gruppo per un periodo di sei settimane o (b) CHOICE, un programma di prevenzione di gruppo di colloqui motivazionali con 5-8 giovani per gruppo per un periodo di cinque periodo di una settimana. I giovani partecipanti di età compresa tra 14 e 17 anni che potrebbero aver sperimentato alcol o altre droghe (AOD) parteciperanno all'intervento Free Talk mentre i giovani di età compresa tra 11 e 15 anni che possono o meno aver utilizzato sostanze parteciperanno al programma di prevenzione CHOICE. Al termine del test pilota, sarà condotto uno studio sull'efficacia in termini di costi della strategia di supporto all'implementazione (ad es. Centervention-ATOD) con gli amministratori delle agenzie dei fornitori partecipanti.