Werkzaamheid van Centervention-ATOD: een implementatietool voor de verspreiding van op bewijzen gebaseerde programma's voor middelenmisbruik (CV-ATOD)

Het gebruik van alcohol, tabak en andere drugs (ATOD) onder adolescenten is een groot probleem voor de volksgezondheid met verwoestende persoonlijke, familiale en maatschappelijke kosten. Middelengebruik in de jeugd wordt in verband gebracht met meer accidentele verwondingen (inclusief overdoses), psychiatrische comorbiditeit, suïcidaliteit, schoolproblemen, jeugddelinquentie, sociale en familieproblemen, seksuele impulsiviteit en gevolgen voor de gezondheid. een groot aantal negatieve en mogelijk langdurige gevolgen, waaronder veranderingen in de hersenstructuur, -functie en neurocognitie. Bovendien is drugsgebruik tijdens de adolescentie de beste voorspeller van misbruik op volwassen leeftijd; Uit gegevens gepubliceerd door het National Center on Addiction and Substance Abuse blijkt dat 90% van de volwassenen die aan de criteria voor verslaving voldoen, tijdens de adolescentie alcohol en drugs zijn gaan gebruiken. In de VS is de economische impact van middelenmisbruik onthutsend: in 2005 gaven federale, staats- en lokale overheden samen 467 miljard dollar uit aan de directe en indirecte kosten die verband houden met verslaving, waardoor afhankelijkheid van middelen de grootste, duurste en meest te voorkomen publieke gezondheidsprobleem in de VS vandaag.

In de afgelopen decennia is er aanzienlijke vooruitgang geboekt op het gebied van ATOD-onderzoek bij het ontwikkelen van evidence-based practices (EBP's), met onderzoek dat aantoont dat ATOD-gebruikers die door onderzoek bewezen behandelingen krijgen bijna 2,5 keer meer kans hebben om klinisch significante post-operatieve resultaten te bereiken. onthouding van behandeling in vergelijking met degenen die een niet-evidence-based behandeling krijgen. Ondanks beschikbaarheid worden EBP's echter zelden gebruikt voor gebruik in dagelijkse serviceomgevingen. Verder bestaat er, zelfs wanneer ze zijn aangenomen, aanzienlijke variatie, zowel in de kwaliteit waarmee EBP's worden geïmplementeerd als in hun duurzaamheid op de lange termijn. Het vergroten van ons begrip van hoe effectieve behandelingsprogramma's met succes kunnen worden geïntroduceerd in behandelomgevingen in de echte wereld, is de sleutel tot het overbruggen van deze kloof tussen onderzoek en praktijk.

De pilottest van Centervention-ATOD, een aanpasbare suite van online tools die speciaal is ontworpen om de kwaliteitsimplementatie en duurzaamheid van elke ATOD-EBP binnen real-world service-instellingen te ondersteunen, zal evalueren of het product extra voordelen toekent op het gebied van vaardigheid en efficiëntie bij de implementatie van leveranciers, kwaliteit van implementatielevering en EBP-resultaten (d.w.z. Free Talk of CHOICE) in vergelijking met traditionele implementatiemethoden. Daarnaast zal een kosteneffectiviteitsstudie worden uitgevoerd om te beoordelen of de implementatieondersteunende strategie (d.w.z. Centervention-ATOD) kosteneffectiever is dan traditionele implementatiemethoden.

Bij de proeftest wordt gebruikgemaakt van een hybride type II-onderzoeksopzet[14] om tegelijkertijd het klinische, op feiten gebaseerde programma en de implementatiestrategie te testen. Ongeacht de geïmplementeerde EBP, zullen 110 aanbieders van geestelijke gezondheidszorg (MH) willekeurig worden toegewezen aan een van de volgende twee voorwaarden: (1) Verbeterde implementatie (EI) of (2) Implementatie zoals gebruikelijk (IAU). Aanbieders zullen ofwel (a) Free Talk implementeren, een groepsinterventie met motiverende gespreksvoering met 5-8 jongeren per groep gedurende een periode van zes weken, of (b) CHOICE, een preventieprogramma met motiverende gespreksgroepen met 5-8 jongeren per groep gedurende een periode van vijf weken. -week periode. Deelnemende jongeren tussen de 14 en 17 jaar die mogelijk hebben geëxperimenteerd met alcohol of andere drugs (AOD) zullen deelnemen aan de Free Talk-interventie, terwijl jongeren tussen de 11 en 15 jaar die al dan niet drugs hebben gebruikt, deelnemen aan het CHOICE-preventieprogramma. Aan het einde van de piloottest zal een onderzoek naar de kosteneffectiviteit van de implementatieondersteuningsstrategie (d.w.z. Centervention-ATOD) worden uitgevoerd met bureaubeheerders van deelnemende providers.