Эффективность Centervention-ATOD: инструмент реализации для распространения научно обоснованных программ по борьбе со злоупотреблением психоактивными веществами (CV-ATOD)

Употребление алкоголя, табака и других наркотиков (ATOD) среди подростков является серьезной проблемой общественного здравоохранения с разрушительными личными, семейными и общественными издержками. Употребление психоактивных веществ в молодости связано с учащением несчастных случаев (включая передозировки), сопутствующими психическими заболеваниями, суицидальными наклонностями, школьными проблемами, преступностью среди несовершеннолетних, социальными и семейными проблемами, сексуальной импульсивностью и последствиями для здоровья. множество негативных и потенциально долгосрочных последствий, включая изменения в структуре, функциях и нейрокогнитивных функциях мозга. Более того, употребление наркотиков в подростковом возрасте является лучшим предиктором жестокого обращения во взрослой жизни; данные, опубликованные Национальным центром зависимости и злоупотребления психоактивными веществами, показывают, что 90% взрослых, отвечающих критериям зависимости от психоактивных веществ, начали употреблять алкоголь и наркотики в подростковом возрасте. В США экономические последствия злоупотребления психоактивными веществами ошеломляют: в 2005 году федеральные, государственные и местные органы власти потратили в общей сложности 467 миллиардов долларов на прямые и косвенные расходы, связанные с зависимостью, что сделало зависимость от психоактивных веществ самым большим, самым дорогостоящим и наиболее предотвратимым общественным заболеванием. проблемы со здоровьем в США сегодня.

За последние несколько десятилетий в области исследований ATOD был достигнут значительный прогресс в разработке доказательных практик (EBP), при этом исследования демонстрируют, что пользователи ATOD, получающие проверенное лечение, почти в 2,5 раза чаще достигают клинически значимого пост- воздержание от лечения по сравнению с теми, кто получает лечение, не основанное на доказательствах. Однако, несмотря на доступность, EBP редко используются в повседневных условиях обслуживания. Кроме того, даже когда они приняты, существуют значительные различия как в качестве реализации EBP, так и в их долгосрочной устойчивости. Расширение нашего понимания того, как эффективные программы лечения могут быть успешно внедрены в реальные условия лечения, является ключом к преодолению этого разрыва между исследованиями и практикой.

Пилотное тестирование Centervention-ATOD, настраиваемого набора онлайн-инструментов, специально разработанных для поддержки качественного внедрения и устойчивости любого ATOD-EBP в реальных условиях обслуживания, позволит оценить, дает ли продукт дополнительные преимущества в плане профессионализма и эффективности внедрения поставщика, качества реализации и результаты EBP (т. е. Free Talk или CHOICE) по сравнению с традиционными методами реализации. Кроме того, будет проведено исследование экономической эффективности, чтобы оценить, является ли стратегия поддержки внедрения (например, Centervention-ATOD) более рентабельной, чем традиционные методы внедрения.

В пилотном тесте будет использован дизайн исследования гибридного типа II[14] для одновременного тестирования программы, основанной на клинических данных, и стратегии внедрения. Независимо от реализованной EBP, 110 поставщиков услуг в области психического здоровья (MH) будут случайным образом распределены по одному из двух условий: (1) расширенная реализация (EI) или (2) внедрение в обычном режиме (IAU). Провайдеры реализуют либо (a) Free Talk, мотивационное групповое вмешательство с участием 5-8 молодых людей в группе в течение шестинедельного периода, либо (b) CHOICE, программу профилактического мотивационного интервьюирования группы с 5-8 молодыми людьми в группе в течение пяти недель. -недельный период. Участвующая молодежь в возрасте от 14 до 17 лет, которая могла экспериментировать с алкоголем или другими наркотиками (AOD), примет участие в программе Free Talk, а молодежь в возрасте от 11 до 15 лет, которая могла употреблять или не употреблять какие-либо вещества, будет участвовать в профилактической программе CHOICE. По завершении пилотного испытания будет проведено исследование экономической эффективности стратегии поддержки внедрения (т. е. Centervention-ATOD) с участием администраторов агентств участвующих поставщиков.