Effektiviteten til Centervention-ATOD: Et implementeringsverktøy for spredning av bevisbaserte programmer for rusmisbruk (CV-ATOD)

Bruk av alkohol, tobakk og andre stoffer (ATOD) blant ungdom er et stort folkehelseproblem med ødeleggende personlige, familiære og samfunnsmessige kostnader. Rusbruk hos ungdom er assosiert med økte utilsiktede skader (inkludert overdoser), psykiatriske komorbiditeter, suicidalitet, skoleproblemer, ungdomskriminalitet, sosiale og familieproblemer, seksuell impulsivitet og helsekonsekvenser. En voksende nevrovitenskapelig litteratur viser at ATOD-bruk hos ungdom er assosiert med en rekke negative og potensielt langsiktige følgetilstander, inkludert endringer i hjernestruktur, funksjon og nevrokognisjon. Dessuten er narkotikabruk i ungdomsårene den beste prediktoren for misbruk i voksen alder; data publisert av National Center on Addiction and Substance Abuse avslører at 90 % av voksne som oppfyller kriterier for rusavhengighet begynte å bruke alkohol og narkotika i ungdomsårene. I USA er den økonomiske konsekvensen av rusmisbruk svimlende: i 2005 brukte føderale, statlige og lokale myndigheter til sammen 467 milliarder dollar på de direkte og indirekte kostnadene forbundet med avhengighet, noe som gjorde rusavhengighet til den største, dyreste og mest mulige offentligheten. helseproblem i USA i dag.

I løpet av de siste tiårene har det blitt gjort betydelige fremskritt innen ATOD-forskning innen utvikling av evidensbasert praksis (EBP), med forskning som viser at ATOD-brukere som mottar forskningsbevist behandling har nesten 2,5 ganger større sannsynlighet for å oppnå klinisk signifikant post- behandlingsavholdenhet sammenlignet med de som får ikke-evidensbasert behandling. Til tross for tilgjengelighet, blir EBP-er sjelden tatt i bruk for bruk i daglige tjenesteinnstillinger. Videre, selv når de er vedtatt, eksisterer det betydelig variasjon både i kvaliteten som EBP-er implementeres med og deres langsiktige bærekraft. Å videreføre vår forståelse av hvordan effektive behandlingsprogrammer med hell kan introduseres i virkelige behandlingsmiljøer er nøkkelen til å bygge bro over dette gapet mellom forskning og praksis.

Pilottesten av Centervention-ATOD, en tilpassbar pakke med nettbaserte verktøy spesifikt utviklet for å støtte kvalitetsimplementering og bærekraft for enhver ATOD-EBP innenfor virkelige tjenesteinnstillinger, vil evaluere om produktet tildeler additive fordeler i leverandørimplementeringskompetanse og effektivitet, kvalitet av implementeringslevering, og EBP (dvs. Free Talk eller CHOICE) utfall sammenlignet med tradisjonelle implementeringsmetoder. I tillegg vil en kostnadseffektivitetsstudie bli utført for å vurdere om implementeringsstøttestrategien (dvs. Centervention-ATOD) er mer kostnadseffektiv enn tradisjonelle implementeringsmetoder.

Pilottesten vil bruke en hybrid type II studiedesign[14] for samtidig å teste det kliniske evidensbaserte programmet så vel som implementeringsstrategien. Uavhengig av implementert EBP, vil 110 leverandører av mental helse (MH) bli tilfeldig tildelt en av to betingelser: (1) Forbedret implementering (EI) eller (2) Implementering som vanlig (IAU). Tilbydere vil enten implementere (a) Free Talk, en motiverende intervjugruppeintervensjon med 5-8 ungdommer per gruppe over en seksukers periode eller (b) CHOICE, et motiverende intervjugruppeforebyggingsprogram med 5-8 ungdommer per gruppe over en fem -uke periode. Deltakende ungdom mellom 14-17 år som kan ha eksperimentert med alkohol eller andre rusmidler (AOD) vil delta i Free Talk-intervensjonen, mens ungdom mellom 11-15 år som kanskje eller ikke har brukt noen stoffer vil delta i CHOICE-forebyggingsprogrammet. Ved avslutningen av pilottesten vil en studie av kostnadseffektiviteten til implementeringsstøttestrategien (dvs. Centervention-ATOD) bli utført med byråadministratorer for deltakende leverandører.