Effektiviteten av Centervention-ATOD: Ett implementeringsverktyg för spridning av evidensbaserade program för drogmissbruk (CV-ATOD)

Användning av alkohol, tobak och andra droger (ATOD) bland ungdomar är ett stort folkhälsoproblem med förödande personliga, familjära och samhälleliga kostnader. Substansanvändning hos ungdomar är förknippad med ökade oavsiktliga skador (inklusive överdoser), psykiatriska samsjukligheter, suicidalitet, skolproblem, ungdomsbrottslighet, sociala problem och familjeproblem, sexuell impulsivitet och hälsokonsekvenser. En spirande neurovetenskaplig litteratur visar att ATOD-användning hos ungdomar är förknippad med en mängd negativa och potentiellt långvariga följdsjukdomar, inklusive förändringar i hjärnans struktur, funktion och neurokognition. Dessutom är droganvändning i tonåren den bästa prediktorn för missbruk i vuxen ålder; data som publicerats av National Center on Addiction and Substance Abuse visar att 90 % av vuxna som uppfyller kriterierna för missbruk började använda alkohol och droger under tonåren. I USA är den ekonomiska effekten av missbruk häpnadsväckande: 2005 spenderade federala, statliga och lokala myndigheter sammanlagt 467 miljarder dollar på de direkta och indirekta kostnaderna förknippade med missbruk, vilket gjorde drogberoende till den största, dyraste och mest förebyggbara allmänheten hälsoproblem i USA idag.

Under de senaste decennierna har betydande framsteg gjorts inom ATOD-forskningen när det gäller att utveckla evidensbaserad praxis (EBP), med forskning som visar att ATOD-användare som får forskningsbeprövade behandlingar löper nästan 2,5 gånger större sannolikhet att uppnå kliniskt signifikant post- behandlingsabstinens jämfört med de som får icke-evidensbaserad behandling. Men trots tillgänglighet används EBP sällan för användning i vardagliga tjänsteinställningar. Vidare, även när de antas, finns det avsevärd variation både i kvaliteten med vilken EBP implementeras och deras långsiktiga hållbarhet. Att främja vår förståelse för hur effektiva behandlingsprogram framgångsrikt kan introduceras i verkliga behandlingsmiljöer är nyckeln till att överbrygga detta gap mellan forskning och praktik.

Pilottestet av Centervention-ATOD, en anpassningsbar svit av onlineverktyg speciellt utformade för att stödja kvalitetsimplementering och hållbarhet för alla ATOD-EBP inom verkliga tjänsteinställningar, kommer att utvärdera om produkten ger ytterligare fördelar i leverantörsimplementeringsförmåga och effektivitet, kvalitet. av implementeringsleverans och EBP-resultat (dvs. Free Talk eller CHOICE) jämfört med traditionella implementeringsmetoder. Dessutom kommer en kostnadseffektivitetsstudie att genomföras för att bedöma om implementeringsstödstrategin (dvs. Centervention-ATOD) är mer kostnadseffektiv än traditionella implementeringsmetoder.

Pilottestet kommer att använda en hybrid typ II-studiedesign[14] för att samtidigt testa det kliniska evidensbaserade programmet såväl som implementeringsstrategin. Oavsett vilken EBP som implementeras kommer 110 vårdgivare av mental hälsa (MH) att slumpmässigt tilldelas ett av två villkor: (1) Förbättrad implementering (EI) eller (2) Implementation as Usual (IAU). Leverantörer kommer antingen att implementera (a) Free Talk, en motiverande intervjugruppintervention med 5-8 ungdomar per grupp under en sexveckorsperiod eller (b) CHOICE, ett motiverande intervjugruppsförebyggande program med 5-8 ungdomar per grupp under en femma -veckorsperiod. Deltagande ungdomar i åldrarna 14-17 som kan ha experimenterat med alkohol eller andra droger (AOD) kommer att delta i Free Talk-interventionen medan ungdomar mellan 11-15 år som kanske eller inte kan ha använt några substanser kommer att delta i CHOICEs förebyggande program. Vid slutet av pilottestet kommer en studie av kostnadseffektiviteten för strategin för implementeringsstöd (dvs. Centervention-ATOD) att genomföras med byråadministratörer för deltagande leverantörer.