Wirksamkeit von Centervention-ATOD: Ein Implementierungstool zur Verbreitung evidenzbasierter Programme gegen Drogenmissbrauch (CV-ATOD)

Der Konsum von Alkohol, Tabak und anderen Drogen (ATOD) bei Jugendlichen ist ein großes Problem der öffentlichen Gesundheit mit verheerenden persönlichen, familiären und gesellschaftlichen Kosten. Substanzkonsum in der Jugend ist mit vermehrten unfallbedingten Verletzungen (einschließlich Überdosierungen), psychiatrischen Komorbiditäten, Suizidalität, Schulproblemen, Jugendkriminalität, sozialen und familiären Problemen, sexueller Impulsivität und gesundheitlichen Folgen verbunden eine Vielzahl negativer und möglicherweise langfristiger Folgen, einschließlich Veränderungen der Gehirnstruktur, -funktion und der Neurokognition. Darüber hinaus ist der Drogenkonsum im Jugendalter der beste Prädiktor für Missbrauch im Erwachsenenalter; Vom National Center on Addiction and Substance Abuse veröffentlichte Daten zeigen, dass 90 % der Erwachsenen, die die Kriterien für Substanzabhängigkeit erfüllen, im Jugendalter mit dem Konsum von Alkohol und Drogen begannen. In den USA sind die wirtschaftlichen Auswirkungen des Drogenmissbrauchs erschütternd: Im Jahr 2005 gaben Bundes-, Landes- und Kommunalverwaltungen zusammen 467 Milliarden US-Dollar für die direkten und indirekten Kosten im Zusammenhang mit Sucht aus. Damit ist Substanzabhängigkeit die größte, kostspieligste und am besten vermeidbare Krankheitsursache Gesundheitsproblem in den USA heute.

In den letzten Jahrzehnten wurden im Bereich der ATOD-Forschung erhebliche Fortschritte bei der Entwicklung evidenzbasierter Praktiken (EBPs) erzielt. Untersuchungen haben gezeigt, dass ATOD-Benutzer, die forschungserprobte Behandlungen erhalten, mit fast 2,5-fach höherer Wahrscheinlichkeit klinisch signifikante postoperative Ergebnisse erzielen. Behandlungsabstinenz im Vergleich zu denen, die eine nicht evidenzbasierte Behandlung erhielten. Trotz ihrer Verfügbarkeit werden EBPs jedoch selten für den Einsatz im alltäglichen Serviceumfeld eingesetzt. Darüber hinaus gibt es, selbst wenn sie angenommen werden, erhebliche Unterschiede sowohl in der Qualität, mit der EBPs umgesetzt werden, als auch in ihrer langfristigen Nachhaltigkeit. Um diese Lücke zwischen Forschung und Praxis zu schließen, ist es wichtig, unser Verständnis darüber zu vertiefen, wie wirksame Behandlungsprogramme erfolgreich in reale Behandlungsumgebungen eingeführt werden können.

Im Pilottest von Centervention-ATOD, einer anpassbaren Suite von Online-Tools, die speziell zur Unterstützung der Qualitätsimplementierung und Nachhaltigkeit jedes ATOD-EBP in realen Serviceumgebungen entwickelt wurde, wird bewertet, ob das Produkt zusätzliche Vorteile in Bezug auf die Implementierungskompetenz und -wirksamkeit sowie die Qualität des Anbieters bietet der Implementierungsbereitstellung und der EBP-Ergebnisse (d. h. Free Talk oder CHOICE) im Vergleich zu herkömmlichen Implementierungsmethoden. Darüber hinaus wird eine Kostenwirksamkeitsstudie durchgeführt, um zu beurteilen, ob die Implementierungsunterstützungsstrategie (d. h. Centervention-ATOD) kosteneffektiver ist als herkömmliche Implementierungsmethoden.

Der Pilottest wird ein hybrides Studiendesign vom Typ II[14] verwenden, um gleichzeitig das klinisch evidenzbasierte Programm und die Umsetzungsstrategie zu testen. Unabhängig von der implementierten EBP werden 110 Anbieter für psychische Gesundheit (MH) nach dem Zufallsprinzip einer von zwei Bedingungen zugeordnet: (1) Enhanced Implementation (EI) oder (2) Implementation as Usual (IAU). Die Anbieter werden entweder (a) Free Talk, eine motivierende Gruppenintervention mit 5–8 Jugendlichen pro Gruppe über einen Zeitraum von sechs Wochen, oder (b) CHOICE, ein motivierendes Gruppenpräventionsprogramm mit 5–8 Jugendlichen pro Gruppe über einen Zeitraum von fünf Wochen, umsetzen -wöchiger Zeitraum. Teilnehmende Jugendliche im Alter zwischen 14 und 17 Jahren, die möglicherweise mit Alkohol oder anderen Drogen (AOD) experimentiert haben, werden an der Free Talk-Intervention teilnehmen, während Jugendliche zwischen 11 und 15 Jahren, die möglicherweise Substanzen konsumiert haben oder auch nicht, am CHOICE-Präventionsprogramm teilnehmen. Zum Abschluss des Pilottests wird eine Studie zur Kosteneffizienz der Implementierungsunterstützungsstrategie (d. h. Centervention-ATOD) mit Agenturadministratoren teilnehmender Anbieter durchgeführt.