Hodnocení intervence rodičů pro náročné chování u dětí s mentálním postižením (EPICC-ID)

Asi 1–2 % populace má poruchu učení (LD). Jedná se o celoživotní stav charakterizovaný inteligenčním kvocientem (IQ) nižším než 70, obecným vývojovým zpožděním a omezeními v každodenních činnostech. Děti a dospělí s LD jsou jedny z nejhůře obsluhovaných skupin ve společnosti, s dobře zdokumentovanými zdravotními rozdíly a čtyřnásobně vyšším rizikem rozvoje duševní poruchy. Zprávy naznačují, že náročné chování, např. záchvaty vzteku, agrese nebo sebezraňování se vyskytuje až u 40 000 mladých lidí do 18 let žijících v Anglii. Existuje významný důkaz z výzkumu v obecné populaci, že rodičovské skupiny, které podporují rodiče v rozvoji dovedností zvládat takové chování u jejich dítěte, mohou být užitečné. Pokud jsou tyto programy nabízeny rodičům v raném věku, mohou snížit a dokonce předcházet tomu, aby se u dítěte později v životě rozvinuly vážné emocionální problémy a možná kriminalita. Nákladové přínosy jsou spojeny se zlepšenými zdravotními a sociálními výsledky u mladých lidí.

Směrnice National Institute of Health and Care Excellence (NICE) o chování, které zpochybňuje, přezkoumala všechny dostupné důkazy a nalezla velmi málo důkladně prozkoumaných programů speciálně vyvinutých pro děti a mladé lidi s LD a náročným chováním. NICE proto doporučil, aby byl proveden další výzkum s cílem vyřešit nedostatek intervencí založených na důkazech ke snížení náročného chování v populaci mladých lidí s LD.

V této studii výzkumníci navrhují vyhodnotit program nazvaný Stepping Stones Triple P (SSTP) úrovně 4, který poskytují vyškolení lékaři skupinám rodičů malých dětí ve věku 30-59 měsíců se středně těžkou až těžkou LD. Program trvá 9 týdnů a ukázal pozitivní výsledky v malých pokusech mimo Spojené království, což naznačuje, že je potenciálně užitečný. Je však třeba jej otestovat v rámci zdravotnického systému Spojeného království, než bude možné vydat doporučení k jeho zavedení. Úroveň 4 SSTP pomáhá rodičům porozumět a řídit chování jejich dítěte a rodiče mohou těžit z podpory kolegů ve skupinovém prostředí. Vyšetřovatelé naberou 258 rodičů, kteří budou náhodně rozděleni do jedné ze dvou skupin: jedna dostane SSTP a léčbu jako obvykle a druhá jako obvykle, seznam zdrojů a průvodce vyzývavým chováním Kontaktujte rodinu. Léčba jako obvykle zahrnuje podporu a rady ze strany praktických lékařů nebo týmů pro vývoj dětí. Vyšetřovatelé použijí zprávy rodičů a pozorování chování dětí, aby prozkoumali, zda SSTP snižuje náročné chování po čtyřech (krátkodobých) a 12 (dlouhodobých) měsících po randomizaci. Budou se také ptát ostatních pečovatelů na chování dítěte, kvalitu života dítěte a jeho rodiče, potíže s péčí, stres rodičů, využívání služeb a jak rodič našel intervenci pomocí dotazníků a osobních rozhovorů. vyšetřovatelé povedou rozhovory s manažery služeb a terapeuty o jejich zkušenostech s hostováním a poskytováním intervence. Rodiče budou také přijati do Parent Advisory Group, aby radili o různých aspektech studia, např. materiály, průvodce tématy rozhovorů, šíření. Vědci a lékaři mají odborné znalosti v oblasti LD, zdraví dětí a rané intervence a provedli několik velkých studií s touto populací. Zkouška bude trvat 48 měsíců a bude se řídit všemi zákonnými požadavky na řízení výzkumu, aby bylo zajištěno, že bude vysoce kvalitní, bezpečné a etické.