Účinek použití robotického zařízení dolní končetiny u pacientů s chronickou mrtvicí

Experimentální: Alter G Bionic Leg

Účastníci byli randomizováni do skupiny zahrnující normální terapii (fyzioterapii) a použití robotické bionické nohy Alter G. Všichni účastníci již dříve absolvovali normální terapii NHS.

Přístroj: Alter G Bionic Leg

Účastníci jsou randomizováni do 10týdenního komunitního programu bionických nohou. Účastníci musí používat nohu minimálně 1 hodinu denně a pokračovat v aktivní fyzioterapii.

Jiný: Normální terapie (fyzioterapie)

Účastníci jsou randomizováni pouze do programu normální terapie (fyzioterapie). Účastníkům se také doporučuje věnovat se 1 hodině denně fyzické aktivitě a absolvovat sezení aktivní fyzikální terapie (fyzioterapie).

Aktivní komparátor: Normální terapie

Účastníci byli randomizováni do skupiny zahrnující pouze normální terapii (fyzioterapii). Všichni účastníci již dříve absolvovali normální terapii NHS.

Jiný: Normální terapie (fyzioterapie)

Účastníci jsou randomizováni pouze do programu normální terapie (fyzioterapie). Účastníkům se také doporučuje věnovat se 1 hodině denně fyzické aktivitě a absolvovat sezení aktivní fyzikální terapie (fyzioterapie).

Žádný zásah: Obvyklá péče

Dokončete normální terapii NHS a již (> 6 měsíců) nepodstupujte aktivní fyzioterapii.

Změna od výchozí analýzy chůze 10 týdnů po intervenci

Osm kamer Qualisys (šest Oqus 3+, dvě Oqus 5+, Goteborg, Švédsko) bude použito k měření úhlů kloubů, rotací, šikmosti kyčle, zrychlení a rychlostí segmentů. Použije se sada bodů Six Degrees nebo Fredom 6DoF 27 a kloubní centra budou identifikována palpací. Účastníci budou požádáni, aby ušli 6 metrů na minimálně tři pokusy, aby získali vzorce chůze.

Změna od výchozí analýzy chůze 10 týdnů po intervenci

Účastníci budou požádáni, aby ušli 6 metrů přes tlakovou podložku (RSscan Footscan, Ipswitch, Velká Británie), po dobu minimálně tří pokusů, aby získali vzorce chůze.

Změna od výchozí analýzy chůze 10 týdnů po intervenci

Účastníci budou mít na sobě také senzor BTS G-Walk (Brooklyn, New York), který bude shromažďovat další časoprostorové parametry chůze (kadence, rychlost, délka kroku/kroku, délka fáze postoje/švihu, trvání jedné/dvojité podpory a pánve. úhly pásů).

Časované-up-and-go

Ke sběru dat Timed-Up-and-Go bude použit systém BTS G-walk. Z pozice vsedě se účastníci postaví, dojdou ke kuželu vzdálenému 3 m, projdou kolem kužele a dojdou zpět k židli a posadí se. Před samotným testem účastníci absolvují dva seznamovací testy. Budou provedeny minimálně tři pokusy

Ashworthova stupnice

K posouzení svalové funkce bude použita upravená modifikovaná Ashworthova škála. To bude zahrnovat posouzení; Flexe, extenze, abdukce, addukce kyčle; Flexe, extenze v koleni; Dorzální flexe kotníku, plantární flexe. Každý pohyb bude ohodnocen 0-5.

Tělesná hmota

Bude měřena tělesná hmotnost a index tělesné hmotnosti

Centrální a periferní krevní tlak

Analýza pulzních vln (PWA) bude zkoumat centrální krevní tlak, index augmentace a ztuhlost tepen po 20 minutách odpočinku vleže. Rychlost pulzní vlny (PWV) bude také zaznamenána mezi karotidou (pravou a levou) a femorální tepnou.

Arteriální tuhost a rychlost krve v krční tepně

Po 20 minutách klidu vleže bude zobrazena lokální arteriální tuhost pravé a levé krční tepny 1-2 cm proximálně od bifurkace pomocí ultrazvuku v B-módu. Dopplerovská ultrasonografie bude použita k výpočtu bilaterálně objemového průtoku krve v krční tepně. Průtok krve bude zaznamenáván pomocí Dopplerova spektrálního záznamu po dobu 1 minuty během klidu na zádech.

Fyzická zdatnost

6minutový test kyvadlové chůze určí celkovou ušlou vzdálenost. Vnímání námahy účastníků bude měřeno ve 2, 4 a 6 minutách.

Síla

Svalová síla dolních končetin bude hodnocena pomocí ručního dynamometru Lafayette (Lafayette, USA). Opatření budou zahrnovat; Abdukce, addukce, flexe kyčle; Flexe, extenze v koleni;. Dorzální flexe kotníku, plantární flexe. Účastníci budou na masážním lůžku a provedou až tři maximální pokusy pro každé takt s minimálně minutovou přestávkou mezi jednotlivými takty.

7denní fyzická aktivita

Monitor fyzické aktivity ActivPal se bude používat po dobu 7 dní na začátku, 5 týdnů po intervenci a po dokončení 10týdenní intervence k hodnocení denní fyzické aktivity účastníků. Opatření zahrnují; doba sezení, doba stání, chůze, počet kroků, počet sezení do stoje a energetický výdej.

Posturální kývání

Parametry posturálního kývání budou vypočteny na základě středu tlaku. Časové řady budou pořizovány pomocí tlakové podložky namontované na silové plošině Kistler (Kistler, Winterthur, Švýcarsko). Účastníci se postaví na tlakovou podložku, pokud možno bez pomoci, a zkoušky se budou skládat z bot s otevřenýma očima, nazout boty se zavřenýma, vyzout boty s otevřenýma očima, vyzout boty se zavřenýma očima. Pro každý stav budou provedeny minimálně tři pokusy, z nichž každý bude trvat 10 sekund

Manuální svalový test

To bude zahrnovat posouzení; Flexe, extenze, abdukce, addukce kyčle; Flexe, extenze v koleni; Dorzální flexe kotníku, plantární flexe na 5bodové škále. Funkce svalu bude odstupňována od 0 (sval nepociťuje žádné kontrakce) do 5 (drží testovací pozici proti silnému tlaku).

Dynamický index chůze

8položkový test, který hodnotí dynamickou rovnováhu a schopnost chůze. Bodováno hodnocením výkonu účastníků; chůze po rovném povrchu, změna rychlosti při chůzi, otáčení hlavy ze strany na stranu a nahoru a dolů při chůzi, náhlé zatáčky, zdolávání překážek a zdolávání schodů. Dynamický hradlový index má vynikající spolehlivost (ICC > 0,94; Lin et al., 2010) a validitu (r = 0,83; Jonsdottir & Cattaneo, 2007).

Berg Balance

14bodový test, který hodnotí schopnost statické a dynamické rovnováhy a riziko pádu u dospělé populace. Každá aktivita je bodována od 0 do 4, což je určeno schopností provádět hodnocenou aktivitu s celkovým maximálním skóre 56. Škála Berg Balance má vynikající spolehlivost (ICC > 0,95) a silnou korelaci s Fugl-Meyerovou a Posturální škálou pro hodnocení pacientů s cévní mozkovou příhodou (r > 0,90).

Váha důvěry rovnováhy

16-položkové sebereportážní měření, ve kterém pacienti hodnotí svou rovnováhu při provádění různých ambulantních aktivit. Hodnoceno od 0 do 100. Tato škála má vynikající spolehlivost testu a opakovaného testu (ICC = 0,85) v populaci mozkových příhod a adekvátní korelace s hodnocením funkční chůze (r = 0,53) u seniorů žijících v komunitě (Winsley & Kumar, 2010).

Dotazník schopnosti chůze

19položkový dotazník k posouzení sociálních omezení účastníka vyplývajících ze snížené schopnosti chůze. Mobilita je klasifikována jako samostatná, pod dohledem, s asistencí, na invalidním vozíku nebo neschopná pro 19 ambulantních činností běžně prováděných v domácnosti (8) a komunitě (11).

Funkční ambulantní klasifikace

Hodnotí funkční chůzi u účastníků podstupujících fyzikální terapii. Pohybuje se od nefunkční chůze po samostatnou chůzi venku se stupnicí 0-5 resp. Funkční ambulantní klasifikace má vynikající platnost s 6minutovým testem chůze u pacientů s akutní CMP

Mezinárodní dotazník fyzické aktivity

Shromažďuje informace o čase stráveném fyzickou aktivitou (počet dní a průměrný čas za den).

Dotazník kvality života starších lidí

36položkový dotazník, který hodnotí kvalitu života. Každá otázka je hodnocena od 0 do 5 od velmi špatné po velmi dobrou. Dříve se ukázalo, že má vynikající spolehlivost testu a opakovaného testu (ICC = 0,92) a má vlastnosti, které z něj činily vhodnější výsledné měřítko QOL u starších lidí ve srovnání s často používaným měřítkem SF-12. 36položkový dotazník, který hodnotí kvalitu života. Každá otázka je hodnocena od 0 do 5 od velmi špatné po velmi dobrou. Dříve se ukázalo, že má vynikající spolehlivost testu a opakovaného testu (ICC = 0,92) a má vlastnosti, které z něj činily vhodnější výsledné měřítko QOL u starších lidí ve srovnání s často používaným měřítkem SF-12. 36položkový dotazník, který hodnotí kvalitu života. Každá otázka je hodnocena od 0 do 5 od velmi špatné po velmi dobrou.

Vytváření stezek

Neuropsychologický test zrakové pozornosti a přepínání úkolů. Skládá se ze dvou testů, včetně: i) testu, ve kterém je účastník instruován spojit 25 číselných teček v pořadí, a ii) testu, ve kterém je účastník instruován spojit 25 číselných a abecedních teček v pořadí.