Auswirkung der Verwendung eines Robotergeräts für die unteren Extremitäten bei Patienten mit chronischem Schlaganfall

Experimental: Alter G Bionisches Bein

Die Teilnehmer wurden randomisiert einer Gruppe zugeteilt, die eine normale Therapie (Physiotherapie) und die Verwendung eines bionischen Alter G-Roboterbeins umfasste. Alle Teilnehmer haben zuvor eine normale NHS-Therapie abgeschlossen.

Gerät: Alter G Bionisches Bein

Die Teilnehmer werden randomisiert einem 10-wöchigen, gemeinschaftsbasierten bionischen Beinprogramm zugeteilt. Die Teilnehmer müssen das Bein mindestens 1 Stunde pro Tag benutzen und weiterhin aktive Physiotherapiesitzungen haben.

Sonstiges: Normaltherapie (Physiotherapie)

Die Teilnehmer werden randomisiert einem normalen Therapieprogramm (Physiotherapie) zugewiesen. Den Teilnehmern wird außerdem empfohlen, sich täglich 1 Stunde körperlich zu betätigen und aktive physikalische Therapiesitzungen (Physiotherapie) zu absolvieren.

Aktiver Komparator: Normale Therapie

Die Teilnehmer wurden randomisiert einer Gruppe mit nur normaler Therapie (Physiotherapie) zugeteilt. Alle Teilnehmer haben zuvor eine normale NHS-Therapie abgeschlossen.

Sonstiges: Normaltherapie (Physiotherapie)

Die Teilnehmer werden randomisiert einem normalen Therapieprogramm (Physiotherapie) zugewiesen. Den Teilnehmern wird außerdem empfohlen, sich täglich 1 Stunde körperlich zu betätigen und aktive physikalische Therapiesitzungen (Physiotherapie) zu absolvieren.

Kein Eingriff: Übliche Pflege

Sie haben eine normale NHS-Therapie abgeschlossen und erhalten keine aktive Physiotherapie mehr (> 6 Monate).

Veränderung gegenüber der Ausgangsganganalyse 10 Wochen nach der Intervention

Acht Qualisys-Kameras (sechs Oqus 3+, zwei Oqus 5+, Göteborg, Schweden) werden verwendet, um Gelenkwinkel, Drehungen, Hüftschiefstand, Segmentbeschleunigungen und -geschwindigkeiten zu messen. Six Degrees oder Fredom 6DoF 27-Punkte-Markersatz wird verwendet und die Gelenkzentren werden durch Palpation identifiziert. Die Teilnehmer werden gebeten, für mindestens drei Versuche 6 Meter zu gehen, um Gehmuster zu erhalten.

Veränderung gegenüber der Ausgangsganganalyse 10 Wochen nach der Intervention

Die Teilnehmer werden gebeten, für mindestens drei Versuche 6 Meter über eine Druckmatte (RSscan Footscan, Ipswitch, UK) zu gehen, um Gehmuster zu erhalten.

Veränderung gegenüber der Ausgangsganganalyse 10 Wochen nach der Intervention

Ein BTS G-Walk (Brooklyn, New York) Sensor wird auch von den Teilnehmern getragen, um zusätzliche räumlich-zeitliche Gangparameter (Kadenz, Geschwindigkeit, Schritt-/Schrittlänge, Dauer der Stand-/Schwungphase, Einzel-/Doppelstützdauer und Becken) zu erfassen Gürtelwinkel).

Timed-up-and-go

Ein BTS G-Walk-System wird verwendet, um Timed-Up-and-Go-Daten zu sammeln. Von einer sitzenden Position aus stehen die Teilnehmer auf, gehen zu einem 3 m entfernten Kegel, gehen um den Kegel herum und gehen zurück zum Stuhl und setzen sich wieder hin. Vor dem eigentlichen Test absolvieren die Teilnehmer zwei Eingewöhnungsversuche. Es werden mindestens drei Versuche durchgeführt

Ashworth-Skala

Zur Beurteilung der Muskelfunktion wird eine angepasste modifizierte Ashworth-Skala verwendet. Dies umfasst die Bewertung von; Hüftflexion, Extension, Abduktion, Adduktion; Knieflexion, Extension; Dorsalflexion des Fußgelenks, Plantarflexion. Jede Bewegung wird mit 0-5 bewertet.

Körpermasse

Körpergewicht und Body-Mass-Index werden gemessen

Zentraler und peripherer Blutdruck

Die Pulswellenanalyse (PWA) untersucht den zentralen Blutdruck, den Augmentationsindex und die arterielle Steifigkeit nach 20 Minuten Rückenlage. Die Pulswellengeschwindigkeit (PWV) wird auch zwischen der Halsschlagader (rechts und links) und der Oberschenkelarterie aufgezeichnet.

Arterielle Steifigkeit und Blutgeschwindigkeit der Halsschlagader

Nach 20-minütiger Ruhe in Rückenlage wird die lokale Arteriensteifigkeit der rechten und linken Halsschlagader 1-2 cm proximal der Bifurkation mit B-Mode-Ultraschall abgebildet. Mittels Doppler-Ultraschall wird der bilaterale volumetrische Blutfluss in der Halsschlagader berechnet. Der Blutfluss wird unter Verwendung einer Doppler-Spektralspur für 1 Minute während der Rückenlage aufgezeichnet.

Körperliche Fitness

Ein 6-minütiger Shuttle-Gehtest bestimmt die zurückgelegte Gesamtstrecke. Das Anstrengungsempfinden der Teilnehmer wird nach 2, 4 und 6 Minuten gemessen.

Stärke

Die Muskelkraft der unteren Gliedmaßen wird unter Verwendung eines tragbaren Lafayette-Dynamometers (Lafayette, USA) bewertet. Zu den Maßnahmen gehören; Hüftabduktion, Adduktion, Flexion; Kniebeugung, Streckung;. Dorsalflexion des Fußgelenks, Plantarflexion. Die Teilnehmer liegen auf einem Massagebett und führen für jede Messung bis zu drei maximale Versuche mit einer Pause von mindestens einer Minute zwischen jeder Messung durch.

7 Tage körperliche Aktivität

Ein ActivPal-Monitor für körperliche Aktivität wird für 7 Tage zu Studienbeginn, 5 Wochen nach Beginn der Intervention und nach Abschluss der 10-wöchigen Intervention verwendet, um die tägliche körperliche Aktivität der Teilnehmer zu beurteilen. Zu den Maßnahmen gehören; Zeit im Sitzen, Zeit im Stehen, Gehen, Anzahl der Schritte, Anzahl vom Sitzen bis zum Aufstehen und Energieverbrauch.

Haltungsschwankung

Die Haltungsschwankungsparameter werden auf der Grundlage des Druckzentrums berechnet. Zeitreihen werden mittels einer Druckmatte aufgenommen, die auf einer Kraftplattform von Kistler (Kistler, Winterthur, Schweiz) montiert ist. Die Teilnehmer stehen auf der Druckmatte, wenn möglich ohne Hilfe, und die Versuche bestehen aus Schuhen mit offenen Augen an, Schuhe mit geschlossenen Augen an, Schuhe mit offenen Augen aus, Schuhe mit geschlossenen Augen aus. Für jede Bedingung werden mindestens drei Versuche durchgeführt, die jeweils 10 Sekunden dauern

Manueller Muskeltest

Dies umfasst die Bewertung von; Hüftflexion, Extension, Abduktion, Adduktion; Knieflexion, Extension; Dorsalflexion des Sprunggelenks, Plantarflexion auf einer 5-Punkte-Skala. Die Funktion des Muskels wird von 0 (keine Kontraktionen im Muskel spürbar) bis 5 (hält Testposition gegen starken Druck) bewertet.

Dynamischer Gangindex

8-Punkte-Test, der das dynamische Gleichgewicht und die Gangfähigkeit bewertet. Bewertet durch Bewertung der Teilnehmerleistung; Gehen auf einer ebenen Fläche, Ändern der Geschwindigkeit beim Gehen, Drehen des Kopfes hin und her und auf und ab beim Gehen, plötzliche Wendungen, Überwindung von Hindernissen und Überwindung von Treppen. Der dynamische Gate-Index hat eine ausgezeichnete Reliabilität (ICC > 0,94; Lin et al., 2010) und Validität (r = 0,83; Jonsdottir & Cattaneo, 2007).

Berg Balance

14-Punkte-Test, der die statische und dynamische Gleichgewichtsfähigkeit und das Sturzrisiko bei Erwachsenen bewertet. Jede Aktivität wird von 0-4 bewertet, bestimmt durch die Fähigkeit, die bewertete Aktivität mit einer maximalen Gesamtpunktzahl von 56 auszuführen. Die Berg-Balance-Skala hat eine ausgezeichnete Zuverlässigkeit (ICC > 0,95) und starke Korrelationen mit der Fugl-Meyer- und posturalen Bewertungsskala für Schlaganfallpatienten (r > 0,90).

Balance-Vertrauensskala

16-Punkte-Selbstberichtsmaß, bei dem Patienten ihr Gleichgewichtsvertrauen bei der Durchführung verschiedener ambulanter Aktivitäten bewerten. Bewertet von 0-100. Diese Skala hat eine ausgezeichnete Test-Retest-Reliabilität (ICC = 0,85) innerhalb der Schlaganfall-Population und angemessene Korrelationen mit der funktionellen Ganganalyse (r = 0,53) bei älteren Menschen, die in Gemeinschaften leben (Winsley & Kumar, 2010).

Fragebogen zur Gehfähigkeit

19-Punkte-Fragebogen zur Beurteilung der sozialen Einschränkungen des Teilnehmers aufgrund einer verminderten Gehfähigkeit. Mobilität wird als unabhängig, beaufsichtigt, unterstützt, Rollstuhl oder nicht für 19 ambulante Aktivitäten klassifiziert, die üblicherweise zu Hause (8) und in der Gemeinschaft (11) durchgeführt werden.

Klassifikation der funktionellen Gehfähigkeit

Bewertet die funktionelle Gehfähigkeit bei Teilnehmern, die sich einer Physiotherapie unterziehen. Reicht vom nicht funktionellen Gehen bis zum selbstständigen Gehen im Freien mit einer Skala von 0-5. Die Functional Ambulation Classification hat mit dem 6-Minuten-Gehtest bei akuten Schlaganfallpatienten eine hervorragende Aussagekraft

Internationaler Fragebogen zur körperlichen Aktivität

Sammelt Informationen über die verbrachte Zeit (Anzahl der Tage und durchschnittliche Zeit pro Tag) mit körperlicher Aktivität.

Fragebogen zur Lebensqualität älterer Menschen

36-Punkte-Fragebogen zur Beurteilung der Lebensqualität. Jede Frage wird mit 0-5 von sehr schlecht bis sehr gut bewertet. Zuvor hat sich gezeigt, dass dies eine ausgezeichnete Test-Retest-Reliabilität (ICC = 0,92) hat und Eigenschaften aufweist, die es im Vergleich zu dem häufig verwendeten Maß, dem SF-12, zu einem geeigneteren Ergebnismaß für die QOL bei älteren Menschen machen. 36-Punkte-Fragebogen zur Beurteilung der Lebensqualität. Jede Frage wird mit 0-5 von sehr schlecht bis sehr gut bewertet. Zuvor hat sich gezeigt, dass dies eine ausgezeichnete Test-Retest-Reliabilität (ICC = 0,92) hat und Eigenschaften aufweist, die es im Vergleich zu dem häufig verwendeten Maß, dem SF-12, zu einem geeigneteren Ergebnismaß für die QOL bei älteren Menschen machen. 36-Punkte-Fragebogen zur Beurteilung der Lebensqualität. Jede Frage wird mit 0-5 von sehr schlecht bis sehr gut bewertet.

Trail-Making

Ein neuropsychologischer Test der visuellen Aufmerksamkeit und des Aufgabenwechsels. Besteht aus zwei Tests, einschließlich: i) einem Test, bei dem der Teilnehmer angewiesen wird, 25 numerische Punkte der Reihe nach zu verbinden, und ii) einem Test, bei dem der Teilnehmer angewiesen wird, 25 numerische und alphabetische Punkte der Reihe nach zu verbinden.