Využití Sugammadexu pro zvrat paralýzy v mikrolaryngoskopii

Toto je prospektivní, klinicky intervenční, randomizovaná, jednoduše zaslepená studie s jedním centrem.

hypotézy:

Primární hypotéza: Použití svalového relaxantu a reverze se Sugammadexem na konci procedury dýchacích cest zkrátí dobu do extubace po ukončení procedury

Sekundární hypotézy:

Chirurg oznámí optimální chirurgické podmínky pro snadnou expozici

Mít menší hemodynamické změny na OR a PACU. ∆ v TK, HR a CO2 od výchozí hodnoty a incidence/frekvence 20% změny TK oproti výchozím životním hodnotám (základní hodnota = předindukční životní funkce)

Snižte množství inhalovaných anestetik

Peroperačně a pooperačně je potřeba snížit množství narkotik

Snižte celkový čas NEBO

Subjekty splní kritéria pro propuštění ALDRETE PACU rychleji v PACU

Subjekt bude mít méně nežádoucích příhod a závažných nežádoucích příhod, jako je - hypotenze, arytmie, hypoxie, stridor a re-intubace.

Všimli jsme si, že sestry v PACU budou zaslepené k tomu, zda subjekty byly ve skupině 1 nebo 2.

Skupina 1: Inhalační anestetika: sevofluran při 1 MAC, remifentanil a intubace s rokuroniem při 0,6-1,2 mg/kg (vitální hodnoty se udržely v rozmezí 20 % výchozí hodnoty). Skupina 1 dostane reverzní léčbu neostigminem (0,04 mg/kg a glykopyrolátem (0,01 mg/kg)

Skupina 2: Inhalační anestetika: sevofluran při 1 MAC, remifentanil a intubace s rokuroniem v dávce 0,6 - 1,2 mg/kg (vitální hodnoty udržovány v rozmezí 20 % výchozí hodnoty). Skupina 2 dostane reverzní léčbu sugammadexem 4 mg/kg

Obě skupiny dostanou standardní profylaxi proti nevolnosti – Ondansetran a Decadran intraoperačně.

Po indukci bude množství použitého inhalačního anestetika a remifentanilu titrováno na základě hemodynamických parametrů (udržovaných v rozmezí 20 % od výchozí hodnoty) a monitoru BIS.

U všech subjektů se bude každých 5 minut během procedury provádět testování TOF a bude uvedeno v elektronickém lékařském záznamu (EMR).

Na konci procedury bude pacient extubován, pokud subjekt splní následující kritéria:

Dechový objem : > 5 cc / kg Dechová frekvence: > 8 /min O2sat > 95 % ON 100 % vdechovaný kyslík

S vitálními funkcemi na 20 % výchozí hodnoty. Extubace začne, když chirurg řekne: "Skončili jsme". To se obvykle shoduje s odebráním oblasti působnosti. Čas začátku a konce extubace bude zaznamenán v elektronickém lékařském záznamu.

Sestry PACU vyhodnotí kritéria propuštění ALDRETE a zaznamenají do elektronické zdravotnické dokumentace dobu propuštění subjektu z PACU. Sestry v PACU budou jedinými hodnotiteli subjektu, kteří budou vůči těmto dvěma skupinám zaslepeni