Uso de Sugammadex para Reversión de Parálisis en Microlaringoscopia

Este es un estudio prospectivo, de intervención clínica, aleatorizado, simple ciego, de un solo centro.

Hipótesis:

Hipótesis principal: el uso de relajante muscular y la reversión con Sugammadex al final de los procedimientos de la vía aérea reducirá el tiempo de extubación después del final del procedimiento

Hipótesis secundarias:

El cirujano informará las condiciones quirúrgicas óptimas para facilitar la exposición

Tener menos cambios hemodinámicos en el quirófano y la PACU. ∆ en PA, FC y CO2 desde el valor inicial e incidencia/frecuencia de cambio del 20 % en la PA desde los signos vitales iniciales (valor inicial = signos vitales previos a la inducción)

Disminuir la cantidad de anestésicos inhalados

Disminución de los narcóticos necesarios durante y después de la operación

Disminuya el tiempo total de quirófano

Los sujetos cumplirán los criterios de alta de ALDRETE PACU más rápido en PACU

El sujeto tendrá menos eventos adversos y eventos adversos graves como hipotensión, arritmia, hipoxia, estridor y reintubación.

Notamos que las enfermeras en PACU no sabrán si los sujetos estaban en el Grupo 1 o 2.

Grupo 1: Anestésicos inhalatorios: sevoflurano a 1 CAM, remifentanilo e intubación con rocuronio a 0,6-1,2 mg/kg (elementos vitales mantenidos dentro del 20 % del valor inicial). El grupo 1 recibirá reversión con neostigmina (0,04 mg/kg y glicopirrolato (0,01 mg/kg)

Grupo 2: Anestésicos inhalatorios: sevoflurano a 1 CAM, remifentanilo e intubación con rocuronio a 0,6 -1,2 mg/kg (niveles vitales mantenidos dentro del 20 % del valor inicial). El grupo 2 recibirá reversión con sugammadex 4mg/kg

Ambos grupos recibirán profilaxis estándar contra las náuseas: Ondansetran y Decadran intraoperatorios.

Después de la inducción, la cantidad de anestésico inhalado y remifentanilo utilizados se titulará en función de los parámetros hemodinámicos (mantenidos dentro del 20 % del valor inicial) y un monitor BIS.

A todos los sujetos se les realizarán pruebas TOF cada 5 minutos durante todo el procedimiento y se tabularán en el Registro Médico Electrónico (EMR).

Al final del procedimiento, el paciente será extubado cuando el sujeto cumpla con los siguientes criterios:

Volumen corriente : > 5 cc /Kg Frecuencia respiratoria: >8 /min O2sat > 95% ON 100% oxígeno inspirado

Con signos vitales al 20% de la línea de base. La extubación comenzará cuando el cirujano diga: "Terminamos". Esto suele coincidir con la retirada del alcance. Las horas de inicio y finalización de la extubación se registrarán en la Historia Clínica Electrónica.

Las enfermeras de la PACU evaluarán los criterios de alta de ALDRETE y anotarán en los registros médicos electrónicos el tiempo de alta del sujeto de la PACU. Las enfermeras en PACU serán las únicas evaluadoras del tema que estarán ciegas a los dos grupos.