Zastosowanie Sugammadeksu do odwrócenia paraliżu w mikrolaryngoskopii

Jest to prospektywne, kliniczne, interwencyjne, randomizowane, jednoośrodkowe badanie z pojedynczą ślepą próbą.

hipotezy:

Hipoteza pierwotna: Zastosowanie środka zwiotczającego mięśnie i odwrócenie za pomocą Sugammadeksu na końcu procedur udrażniania dróg oddechowych skróci czas do ekstubacji po zakończeniu procedury

Hipotezy drugorzędne:

Chirurg zgłosi optymalne warunki chirurgiczne w celu ułatwienia ekspozycji

Mieć mniej zmian hemodynamicznych na sali operacyjnej i PACU. ∆ w BP, HR i CO2 od wartości wyjściowych oraz częstość/częstość 20% zmiany BP od wartości wyjściowych (wartość wyjściowa = parametry życiowe przed indukcją)

Zmniejsz ilość wziewnych środków znieczulających

Zmniejszone zapotrzebowanie na narkotyki śródoperacyjnie i pooperacyjnie

Zmniejsz całkowity czas LUB

Pacjenci szybciej spełnią kryteria zwolnienia ALDRETE PACU w PACU

Pacjent będzie miał mniej zdarzeń niepożądanych i poważnych zdarzeń niepożądanych, takich jak - niedociśnienie, arytmia, niedotlenienie, stridor i ponowna intubacja.

Zauważamy, że pielęgniarki w PACU nie będą wiedziały, czy badani byli w grupie 1 czy 2.

Grupa 1: Anestetyki wziewne: sewofluran przy 1 MAC, remifentanyl i intubacja rokuronium przy 0,6-1,2 mg/kg (funkcje życiowe utrzymane w granicach 20% wartości wyjściowych). Grupa 1 otrzyma odwrócenie za pomocą neostygminy (0,04 mg/kg i glikopirolanu (0,01 mg/kg)

Grupa 2: Anestetyki wziewne: sewofluran w dawce 1 MAC, remifentanyl i intubacja rokuronium w dawce 0,6-1,2 mg/kg mc. (funkcje życiowe utrzymane w granicach 20% wartości wyjściowych). Grupa 2 otrzyma odwrócenie za pomocą sugammadeksu 4 mg/kg

Obie grupy otrzymają standardową profilaktykę przeciwwymiotną – Ondansetran i Decadran śródoperacyjnie.

Po indukcji ilość zastosowanego anestetyku wziewnego i remifentanylu zostanie ustalona na podstawie parametrów hemodynamicznych (utrzymanych w granicach 20% od wartości wyjściowych) i monitora BIS.

Wszyscy pacjenci będą mieli wykonywane testy TOF co 5 minut w trakcie całej procedury i umieszczane w tabeli w Elektronicznej Dokumentacji Medycznej (EMR).

Pod koniec procedury pacjent zostanie ekstubowany, gdy pacjent spełni następujące kryteria:

Objętość oddechowa: > 5 cm3/kg Częstość oddechów: >8/min O2sat > 95% ON 100% wdychanego tlenu

Z parametrami życiowymi na poziomie 20% linii bazowej. Ekstubacja rozpocznie się, gdy chirurg stwierdzi: „Skończyliśmy”. Zwykle zbiega się to z wycofaniem zakresu. Godziny rozpoczęcia i zakończenia ekstubacji zostaną zapisane w Elektronicznej Dokumentacji Medycznej.

Pielęgniarki PACU ocenią kryteria wypisu ALDRETE i odnotują w elektronicznej dokumentacji medycznej czas wypisu podmiotu z PACU. Pielęgniarki z PACU będą jedynymi oceniającymi przedmiot, którzy nie będą widzieć tych dwóch grup