Användning av Sugammadex för reversering av förlamning vid mikrolaryngoskopi

Detta är en prospektiv, klinisk interventionell, randomiserad singelblindad singelcenterstudie.

Hypoteser:

Primär hypotes: Användning av muskelavslappnande medel och reversering med Sugammadex i slutet av luftvägsprocedurer kommer att minska tiden till extubation efter avslutad procedure

Sekundära hypoteser:

Kirurgen kommer att rapportera optimala kirurgiska förhållanden för enkel exponering

Har mindre hemodynamiska förändringar i operationssalen och PACU. ∆ i BP, HR och CO2 från baslinjen och incidens/frekvens av 20 % förändring av blodtrycket från baslinjevitalerna (baslinje= pre-induktionsvitalerna)

Minska mängden inhalerade anestetika

Minskad narkotikabehov intraoperativt och postoperativt

Minska den totala ELLER-tiden

Försökspersoner kommer att uppfylla ALDRETE PACU urladdningskriterier snabbare i PACU

Personen kommer att få färre biverkningar och allvarliga biverkningar såsom hypotoni, arytmi, hypoxi, stridor och re-intubation.

Vi noterar att sjuksköterskorna i PACU kommer att bli blinda för om försökspersonerna var i grupp 1 eller 2.

Grupp 1: Inhalationsbedövningsmedel: sevofluran vid 1 MAC, remifentanil och intubation med rokuronium vid 0,6-1,2 mg/kg (vitalerna hålls inom 20 % av baslinjen). Grupp 1 kommer att få reversering med neostigmin (0,04 mg/kg och glykopyrrolat (0,01 mg/kg)

Grupp 2: Inhalationsbedövningsmedel: sevofluran vid 1 MAC, remifentanil och intubation med rokuronium vid 0,6 -1,2 mg/kg (vitalerna hålls inom 20 % av baslinjen). Grupp 2 kommer att få reversering med sugammadex 4mg/kg

Båda grupperna kommer att få standardprofylax mot illamående - Ondansetran och Decadran intraoperativt.

Efter induktion titreras mängden inhalerat anestesimedel och remifentanil baserat på hemodynamiska parametrar (hålls inom 20 % från baslinjen) och en BIS-monitor.

Alla försökspersoner kommer att få TOF-testning utförd var 5:e minut under hela proceduren och tabulerad i den elektroniska journalen (EMR).

I slutet av proceduren kommer patienten att extuberas när patienten uppfyller följande kriterier:

Tidalvolym: > 5 cc /Kg Andningsfrekvens: >8 /min O2sat > 95 % PÅ 100 % inandat syre

Med vitala på 20 % av baslinjen. Extuberingen börjar när kirurgen säger "Vi är klara". Detta sammanfaller vanligtvis med indragningen av tillämpningsområdet. Start- och sluttiderna för extubation kommer att registreras i den elektroniska journalen.

PACU-sköterskorna kommer att utvärdera ALDRETE-utskrivningskriterierna och göra en anteckning i de elektroniska journalerna för patientens utskrivningstid från PACU. Sjuksköterskorna i PACU kommer att vara de enda utvärderarna av ämnet som kommer att bli blinda för de två grupperna