Brug af Sugammadex til reversering af lammelse i mikrolaryngoskopi

Dette er en prospektiv, klinisk interventionel, randomiseret enkeltblindet enkeltcenterstudie.

Hypoteser:

Primær hypotese: Brug af muskelafslappende middel og reversering med Sugammadex ved slutningen af ​​luftvejsprocedurer vil reducere tiden til ekstubation efter slutningen af ​​proceduren

Sekundære hypoteser:

Kirurgen vil rapportere optimale kirurgiske forhold for at lette eksponeringen

Har færre hæmodynamiske ændringer i OR og PACU. ∆ i BP, HR og CO2 fra baseline og incidens/frekvens på 20 % ændring i BP fra baseline vitals (baseline= pre-induction vitals)

Reducer mængden af ​​inhalerede anæstetika

Nedsat narkotika nødvendig intra-operativt og postoperativt

Formindsk den samlede ELLER-tid

Forsøgspersoner vil opfylde ALDRETE PACU-udledningskriterierne hurtigere i PACU

Personen vil have færre bivirkninger og alvorlige bivirkninger såsom - hypotension, arytmi, hypoxi, stridor og re-intubation.

Vi bemærker, at sygeplejerskerne i PACU vil være blinde for, om forsøgspersonerne var i gruppe 1 eller 2.

Gruppe 1: Inhalerede anæstetika: sevofluran ved 1 MAC, remifentanil og intubation med rocuronium ved 0,6-1,2 mg/kg (vitaliteter bibeholdt inden for 20 % af baseline). Gruppe 1 vil modtage reversering med neostigmin (0,04 mg/kg og glycopyrrolat (0,01 mg/kg)

Gruppe 2: Inhalerede anæstetika: sevofluran ved 1 MAC, remifentanil og intubation med rocuronium ved 0,6 -1,2 mg/kg (vitalerne holdes inden for 20% af baseline). Gruppe 2 vil modtage reversering med sugammadex 4mg/kg

Begge grupper vil modtage standard anti-kvalme profylakse - Ondansetran og Decadran intraoperativt.

Efter induktion vil mængden af ​​inhaleret bedøvelsesmiddel og remifentanil blive titreret baseret på hæmodynamiske parametre (opretholdt inden for 20 % fra baseline) og en BIS-monitor.

Alle forsøgspersoner vil få udført TOF-test hvert 5. minut under hele proceduren og opstillet i den elektroniske lægejournal (EMR).

Ved afslutningen af ​​proceduren vil patienten blive ekstuberet, når forsøgspersonen opfylder følgende kriterier:

Tidalvolumen: > 5 cc/kg Respirationsfrekvens: >8/min O2sat > 95 % TIL 100 % indåndet ilt

Med vitale stoffer på 20 % af baseline. Ekstuberingen begynder, når kirurgen siger: "Vi er færdige". Dette falder normalt sammen med tilbagetrækningen af ​​anvendelsesområdet. Start- og sluttidspunkter for ekstubation vil blive registreret i den elektroniske journal.

PACU-sygeplejerskerne vil vurdere ALDRETE-udskrivningskriterierne og notere i de elektroniske journaler for emnets udskrivningstid fra PACU. Sygeplejerskerne i PACU vil være de eneste evaluatorer af emnet, som vil blive blindet for de to grupper