Bruk av Sugammadex for reversering av lammelse i mikrolaryngoskopi

Dette er en prospektiv, klinisk intervensjonell, randomisert enkeltblindet enkeltsenterstudie.

Hypoteser:

Primær hypotese: Bruk av muskelavslappende middel og reversering med Sugammadex ved slutten av luftveisprosedyrer vil redusere tiden til ekstubering etter endt prosedyre

Sekundære hypoteser:

Kirurgen vil rapportere optimale kirurgiske forhold for enkel eksponering

Har mindre hemodynamiske endringer i OR og PACU. ∆ i BP, HR og CO2 fra baseline og insidens/frekvens på 20 % endring i BP fra baseline vitals (baseline= pre-induction vitals)

Reduser mengden av inhalerte bedøvelsesmidler

Redusert narkotika nødvendig intraoperativt og postoperativt

Reduser den totale ELLER-tiden

Forsøkspersonene vil oppfylle ALDRETE PACU-utladningskriteriene raskere i PACU

Pasienten vil ha færre bivirkninger og alvorlige bivirkninger som - hypotensjon, arytmi, hypoksi, stridor og re-intubasjon.

Vi legger merke til at sykepleierne i PACU vil bli blindet for om forsøkspersonene var i gruppe 1 eller 2.

Gruppe 1: Inhalasjonsanestetika: sevofluran ved 1 MAC, remifentanil og intubasjon med rokuronium ved 0,6-1,2 mg/kg (vital opprettholdes innenfor 20 % av baseline). Gruppe 1 vil få reversering med neostigmin (0,04 mg/kg og glykopyrrolat (0,01 mg/kg)

Gruppe 2: Inhalerte bedøvelsesmidler: sevofluran ved 1 MAC, remifentanil og intubasjon med rokuronium ved 0,6 -1,2 mg/kg (vital opprettholdes innenfor 20 % av baseline). Gruppe 2 vil få reversering med sugammadex 4mg/kg

Begge gruppene vil få standard anti-kvalmeprofylakse - Ondansetran og Decadran intraoperativt.

Etter induksjon vil mengden inhalert anestesi og remifentanil som brukes, titreres basert på hemodynamiske parametere (opprettholdt innen 20 % fra baseline) og en BIS-monitor.

Alle forsøkspersoner vil få utført TOF-testing hvert 5. minutt gjennom prosedyren og tabulert i elektronisk medisinsk journal (EMR).

Ved slutten av prosedyren vil pasienten bli ekstuberet når pasienten oppfyller følgende kriterier:

Tidalvolum: > 5 cc /Kg Respirasjonsfrekvens: >8 /min O2sat > 95 % PÅ 100 % inspirert oksygen

Med vitale verdier på 20 % av baseline. Ekstuberingen vil begynne når kirurgen sier "Vi er ferdige". Dette faller vanligvis sammen med tilbaketrekking av omfanget. Start- og sluttid for ekstubering vil bli registrert i elektronisk journal.

PACU-sykepleierne vil vurdere ALDRETE utskrivningskriterier og notere i elektronisk journal for fagets utskrivningstid fra PACU. Sykepleierne i PACU vil være de eneste evaluatorene av faget som vil bli blindet for de to gruppene