Gebruik van Sugammadex voor omkering van verlamming bij microlaryngoscopie

Dit is een prospectieve, klinische interventionele, gerandomiseerde enkelblinde studie in één centrum.

Hypothesen:

Primaire hypothese: gebruik van spierverslapper en omkering met Sugammadex aan het einde van luchtwegprocedures zal de tijd tot extubatie na het einde van de procedure verkorten

Secundaire hypothesen:

Chirurg zal optimale chirurgische omstandigheden rapporteren voor gemakkelijke blootstelling

Heb minder hemodynamische veranderingen in de OK en PACU. ∆ in BP, HR en CO2 vanaf baseline en incidentie/frequentie van 20% verandering in BP vanaf baseline vitale waarden (baseline = pre-inductie vitale waarden)

Verminder de hoeveelheid geïnhaleerde anesthetica

Verminderde narcotica nodig tijdens de operatie en postoperatief

Verlaag de totale OK-tijd

Proefpersonen zullen sneller voldoen aan de ALDRETE PACU-ontslagcriteria in de PACU

De proefpersoon zal minder bijwerkingen en ernstige bijwerkingen hebben, zoals hypotensie, aritmie, hypoxie, stridor en herintubatie.

We merken op dat de verpleegkundigen in PACU blind zullen zijn voor het feit of de proefpersonen in groep 1 of 2 zaten.

Groep 1: Inhalatie-anesthetica: sevofluraan 1 MAC, remifentanil en intubatie met rocuronium 0,6-1,2 mg/kg (vitaliteit behouden binnen 20% van de uitgangswaarde). Groep 1 krijgt omkering met neostigmine (0,04 mg/kg en glycopyrrolaat (0,01 mg/kg)

Groep 2: Inhalatie-anesthetica: sevofluraan bij 1 MAC, remifentanil en intubatie met rocuronium bij 0,6 -1,2 mg/kg (vitaliteit behouden binnen 20% van de uitgangswaarde). Groep 2 krijgt omkering met sugammadex 4mg/kg

Beide groepen krijgen standaard anti-misselijkheidsprofylaxe - Ondansetran en Decadran intraoperatief.

Na inductie wordt de gebruikte hoeveelheid geïnhaleerd anestheticum en remifentanil getitreerd op basis van hemodynamische parameters (binnen 20% van de uitgangswaarde gehouden) en een BIS-monitor.

Alle proefpersonen zullen tijdens de procedure elke 5 minuten een TOF-test ondergaan en getabelleerd in het elektronisch medisch dossier (EMR).

Aan het einde van de procedure wordt de patiënt geëxtubeerd als de patiënt aan de volgende criteria voldoet:

Teugvolume: > 5 cc / kg Ademhalingsfrequentie: > 8 /min O2sat > 95% AAN 100% ingeademde zuurstof

Met vitale functies op 20% van de basislijn. Extubatie begint wanneer de chirurg zegt: "We zijn klaar". Dit valt meestal samen met het intrekken van de scope. De begin- en eindtijden van extubatie worden vastgelegd in het Elektronisch Medisch Dossier.

De PACU-verpleegkundigen evalueren de ontslagcriteria van ALDRETE en maken een aantekening in de elektronische medische dossiers voor de ontslagtijd van de PACU. De verpleegkundigen in PACU zullen de enige beoordelaars van het onderwerp zijn die blind zijn voor de twee groepen