Uso de Sugamadex para Reversão de Paralisia em Microlaringoscopia

Este é um estudo prospectivo, clínico-intervencional, randomizado, simples-cego, de um único centro.

Hipóteses:

Hipótese Primária: O uso de relaxante muscular e a reversão com Sugamadex no final dos procedimentos das vias aéreas reduzirão o tempo até a extubação após o término do procedimento

Hipóteses Secundárias:

O cirurgião relatará as condições cirúrgicas ideais para facilitar a exposição

Ter menos alterações hemodinâmicas na sala de cirurgia e na SRPA. ∆ na PA, FC e CO2 da linha de base e incidência/frequência de alteração de 20% na PA dos sinais vitais da linha de base (linha de base = sinais vitais pré-indução)

Diminuir a quantidade de anestésicos inalatórios

Redução de narcóticos necessários no intraoperatório e no pós-operatório

Diminuir o tempo OR total

Os indivíduos atenderão aos critérios de alta da SRPA ALDRETE mais rapidamente na SRPA

O sujeito terá menos eventos adversos e eventos adversos graves, como - hipotensão, arritmia, hipóxia, estridor e reintubação.

Observamos que os enfermeiros da SRPA não saberão se os sujeitos estavam no Grupo 1 ou 2.

Grupo 1: Anestésicos inalatórios: sevoflurano a 1 CAM, remifentanil e intubação com rocurônio a 0,6-1,2 mg/kg (vital mantido dentro de 20% da linha de base). Grupo 1 receberá reversão com neostigmina (0,04 mg/kg e glicopirrolato (0,01 mg/kg)

Grupo 2: Anestésicos inalatórios: sevoflurano a 1 CAM, remifentanil e intubação com rocurônio a 0,6 -1,2 mg/kg (vital mantido dentro de 20% do basal). Grupo 2 receberá reversão com sugamadex 4mg/kg

Ambos os grupos receberão profilaxia anti-náusea padrão - Ondansetran e Decadran intraoperatório.

Após a indução, a quantidade de anestésico inalatório e remifentanil utilizada será titulada com base nos parâmetros hemodinâmicos (mantidos em 20% da linha de base) e um monitor BIS.

Todos os indivíduos terão o teste TOF feito a cada 5 minutos durante o procedimento e tabulado no Registro Médico Eletrônico (EMR).

No final do procedimento, o paciente será extubado quando o sujeito atender aos seguintes critérios:

Volume corrente: > 5 cc /Kg Frequência respiratória: >8 /min O2sat > 95% ON 100% oxigênio inspirado

Com sinais vitais em 20% da linha de base. A extubação começará quando o cirurgião disser: "Terminamos". Isso geralmente coincide com a retirada do escopo. Os horários de início e término da extubação serão registrados no Prontuário Eletrônico.

Os enfermeiros da SRPA avaliarão os critérios de alta do ALDRETE e anotarão no prontuário eletrônico o tempo de alta do sujeito da SRPA. Os enfermeiros da SRPA serão os únicos avaliadores do assunto que estarão cegos para os dois grupos