Verwendung von Sugammadex zur Aufhebung der Lähmung in der Mikrolaryngoskopie

Dies ist eine prospektive, klinisch-interventionelle, randomisierte, einfach verblindete, monozentrische Studie.

Hypothesen:

Haupthypothese: Die Anwendung von Muskelrelaxans und die Umkehrung mit Sugammadex am Ende von Atemwegsverfahren wird die Zeit bis zur Extubation nach Ende des Verfahrens verkürzen

Sekundärhypothesen:

Der Chirurg wird optimale chirurgische Bedingungen für eine einfache Exposition angeben

Weniger hämodynamische Veränderungen im OP und auf der Aufwachstation haben. ∆ in BP, HF und CO2 gegenüber dem Ausgangswert und Inzidenz/Häufigkeit von 20 % Änderung des BP gegenüber den Vitalwerten des Ausgangswerts (Basiswert = Vitalwerte vor der Induktion)

Reduzieren Sie die Menge der inhalierten Anästhetika

Verringerter intraoperativer und postoperativer Bedarf an Narkotika

Verringern Sie die Gesamt-ODER-Zeit

Die Probanden werden die ALDRETE PACU-Entlassungskriterien im PACU schneller erfüllen

Das Subjekt wird weniger unerwünschte Ereignisse und schwerwiegende unerwünschte Ereignisse wie Hypotonie, Arrhythmie, Hypoxie, Stridor und erneute Intubation haben.

Wir stellen fest, dass die Krankenschwestern in der PACU blind dafür sind, ob die Probanden in Gruppe 1 oder 2 waren.

Gruppe 1: Inhalative Anästhetika: Sevofluran bei 1 MAC, Remifentanil und Intubation mit Rocuronium bei 0,6-1,2 mg/kg (Vitalwerte innerhalb von 20 % der Grundlinie gehalten). Gruppe 1 erhält eine Aufhebung mit Neostigmin (0,04 mg/kg und Glycopyrrolat (0,01 mg/kg)

Gruppe 2: Inhalative Anästhetika: Sevofluran bei 1 MAC, Remifentanil und Intubation mit Rocuronium bei 0,6–1,2 mg/kg (Vitalwerte innerhalb von 20 % des Ausgangswerts gehalten). Gruppe 2 erhält eine Aufhebung mit Sugammadex 4 mg/kg

Beide Gruppen erhalten intraoperativ eine Standardprophylaxe gegen Übelkeit – Ondansetran und Decadran.

Nach der Einleitung wird die verwendete Menge an inhaliertem Anästhetikum und Remifentanil basierend auf hämodynamischen Parametern (die innerhalb von 20 % vom Ausgangswert gehalten werden) und einem BIS-Monitor titriert.

Bei allen Probanden wird während des gesamten Verfahrens alle 5 Minuten ein TOF-Test durchgeführt und in der elektronischen Krankenakte (EMR) tabellarisch aufgeführt.

Am Ende des Eingriffs wird der Patient extubiert, wenn das Subjekt die folgenden Kriterien erfüllt:

Tidalvolumen: > 5 cc /kg Atemfrequenz: >8 /min O2sat > 95 % ON 100 % eingeatmeter Sauerstoff

Mit Vitalwerten bei 20 % der Grundlinie. Die Extubation beginnt, wenn der Chirurg sagt: „Wir sind fertig“. Dies fällt in der Regel mit dem Entzug des Anwendungsbereichs zusammen. Die Start- und Endzeiten der Extubation werden in der elektronischen Krankenakte aufgezeichnet.

Die PACU-Krankenschwestern bewerten die ALDRETE-Entlassungskriterien und vermerken die Entlassungszeit des Patienten aus der PACU in den elektronischen Krankenakten. Die Krankenschwestern in der PACU sind die einzigen Bewerter des Themas, die gegenüber den beiden Gruppen verblindet sind