Sugammadexin käyttö halvauksen korjaamiseen mikrolaryngoskopiassa

Tämä on prospektiivinen kliininen interventiotutkimus, satunnaistettu yksisokkoutettu yhden keskuksen tutkimus.

Hypoteesit:

Ensisijainen hypoteesi: Lihasrelaksantin käyttö ja kääntäminen Sugammadexilla hengitystietoimenpiteiden lopussa lyhentää ekstubaatioon kuluvaa aikaa toimenpiteen päättymisen jälkeen

Toissijaiset hypoteesit:

Kirurgi raportoi optimaaliset leikkausolosuhteet altistumisen helpottamiseksi

Vähemmän hemodynaamisia muutoksia OR- ja PACU:ssa. ∆ BP:ssä, HR:ssä ja CO2:ssa perusviivasta ja verenpaineen 20 %:n muutoksen esiintyvyys/taajuus perustason elinarvoista (perusarvo = pre-induktiota edeltävät vitaalit)

Vähennä inhaloitavien anestesia-aineiden määrää

Vähentynyt huumeiden tarve leikkauksen aikana ja leikkauksen jälkeen

Vähennä TAI kokonaisaikaa

Koehenkilöt täyttävät ALDRETE PACU -purkauskriteerit nopeammin PACU:ssa

Kohdeella on vähemmän haittatapahtumia ja vakavia haittatapahtumia, kuten - hypotensio, rytmihäiriöt, hypoksia, stridor ja uudelleenintubaatio.

Huomaa, että PACU:n sairaanhoitajat sokeutuvat siihen, olivatko koehenkilöt ryhmässä 1 vai 2.

Ryhmä 1: Inhaloitavat anesteetit: sevofluraani 1 MAC, remifentaniili ja intubaatio rokuroniumilla 0,6-1,2 mg/kg (vitaaliarvot pysyivät 20 %:n sisällä lähtötasosta). Ryhmä 1 saa käänteistä neostigmiiniä (0,04 mg/kg ja glykopyrrolaattia (0,01 mg/kg))

Ryhmä 2: Inhaloitavat anestesia-aineet: sevofluraani 1 MAC, remifentaniili ja intubaatio rokuroniumilla 0,6-1,2 mg/kg (vitaaliarvot säilyivät 20 %:n sisällä lähtötasosta). Ryhmä 2 saa palautuksen sugammadeksilla 4 mg/kg

Molemmat ryhmät saavat tavallista pahoinvoinnin estohoitoa - Ondansetran ja Decadran intraoperative.

Induktion jälkeen käytetyn inhaloitavan anesteetin ja remifentaniilin määrä titrataan hemodynaamisten parametrien (joka säilyy 20 %:n sisällä lähtötasosta) ja BIS-monitorin perusteella.

Kaikille koehenkilöille tehdään TOF-testi 5 minuutin välein koko toimenpiteen ajan, ja ne on taulukoitu elektroniseen sairauskertomukseen (EMR).

Toimenpiteen lopussa potilas ekstuboidaan, kun koehenkilö täyttää seuraavat kriteerit:

Höyrytilavuus : > 5 cc /kg Hengitystiheys: >8 /min O2sat > 95 % PÄÄLLÄ 100 % sisäänhengitettyä happea

Vitals 20 % lähtötasosta. Ekstubaatio alkaa, kun kirurgi sanoo: "Olemme valmis". Tämä tapahtuu yleensä samaan aikaan kuin soveltamisalan peruuttaminen. Ekstuboinnin alkamis- ja päättymisajat kirjataan sähköiseen sairauskertomukseen.

PACU:n sairaanhoitajat arvioivat ALDRETEn kotiutuskriteerit ja tekevät merkinnän sähköisiin potilaskertomuksiin koehenkilön kotiutusajan PACU:sta. PACU:n sairaanhoitajat ovat ainoat aiheen arvioijat, jotka sokeutuvat kahdelle ryhmälle