Sledování pacienta po konzultaci na oddělení urgentního příjmu

Každý rok navštíví pohotovostní služby více než 15 milionů Francouzů a téměř 80 % z nich po klinickém vyšetření a případně dalších vyšetřeních vyjde bez hospitalizace.

Po propuštění je určujícím faktorem pro zlepšení jejich zdravotního stavu dodržování požadavků a doporučení propuštění (léčba, sledování, sledování atd.). Nečlenství souvisí s nárůstem nemocnosti, úmrtnosti a využívání zdravotního systému. Dodržování pokynů pro propuštění pacientem je podmíněno pochopením pacienta. Prostředí záchranné služby bohužel často vytváří podmínky pro informování a edukaci pacienta, které často nejsou optimální nebo jsou alespoň typické pro typickou konzultaci.

Údaje z mezinárodní literatury ukázaly, že 78 % lidí, kteří po konzultaci přijdou z nouze, pokynu jasně nerozumí a pouze 20 % si svého nepochopení uvědomuje. Waisman a kol. Zdokumentováno, že 25 % pacientů nerozumělo své diagnóze a že 13 % až 18 % nerozumělo pokynům k léčbě. Heng a kol. Prokázali, že pacienti odcházející po úrazu hlavy nejsou schopni uvést příznaky, které by je měly přimět k rychlé konzultaci.

Zapojení zdravotnických týmů do informování pacientů pomocí různých komunikačních médií je proto zvláště důležité ve snaze zlepšit porozumění a dodržování výstupních pokynů. Nicméně Zavala a spol. Poukažte na skutečnost, že to nemusí nutně stačit.

Někteří autoři identifikovali faktory špatné adherence: mnohočetná chronická onemocnění, vícenásobná medikamentózní léčba, psychiatrické poruchy, ale také věk, sociální izolace, deprese, kvalita života a socioekonomická a kulturní úroveň, nízká úroveň zdravotní gramotnosti nebo plánované lékařské sledování, závažnost patologie a vnímání této závažnosti pacientem nebo nespokojenost pacienta s lékařskými pokyny.

Přilnavost pacientů k literatuře je hodnocena různým způsobem podle příslušných patologií: počítáním počtu tablet; Samosledovací protokol pacienta; Hlášení od lékařů, hlášení třetích stran (např. manžela/manželky pacienta); Elektronická měření (například inhalátory s odměřenými dávkami nebo elektronické kapkové dávkovače); Dávkování krve nebo moči. Různé použité metody mají výhody a nevýhody, které je třeba posoudit podle potřeb studie, kterou chceme realizovat. Zatímco deklarativní výzkumy v hodnocení adherence pacientů jsou kritizovány, žádná metoda bohužel nebyla použita jako měřítko pro hodnocení adherence. Bibliografické vyhledávání nenalezlo žádné dotazníky, které by byly v této souvislosti validovány. Za účelem vyhodnocení adheze se proto vyšetřovatel rozhodne pro polořízený rozhovor na D7, aby lépe kontroloval možné zkreslení zapamatování. Tento nástroj má známá omezení včetně tendence přeceňovat adhezi, protože pacienti mají tendenci reagovat na to, co chtějí lékaři slyšet. To bude zohledněno při interpretaci výsledků.