Pasientoppfølging etter konsultasjon i legevakt (APCSU)

Hvert år besøker mer enn 15 millioner franskmenn nødetatene og nesten 80 % av dem kommer ut uten sykehusinnleggelse etter å ha gjennomgått en klinisk undersøkelse og muligens ytterligere undersøkelser.

Etter utskrivningen er overholdelse av utskrivningskrav og anbefalinger (behandling, overvåking, oppfølging osv.) en avgjørende faktor for å forbedre helsen. Ikke-medlemskap er knyttet til økt sykelighet, dødelighet og bruk av helsesystemet. Pasientens etterlevelse av utskrivningsinstruksene er betinget av pasientens forståelse. Dessverre skaper miljøet i en legevakt ofte forhold for informasjon og opplæring av pasienten som ofte er langt fra optimale eller i det minste som er spesifikke for en typisk konsultasjon.

Data fra internasjonal litteratur viste at 78 % av personer som kommer ut av nødstilfelle etter konsultasjon ikke klart forstår instruksjonene og bare 20 % er klar over deres manglende forståelse. Waisman et al. Dokumentert at 25 % av pasientene ikke forsto diagnosen deres og at 13 % til 18 % ikke forsto behandlingsinstruksjoner. Heng et al. Har vist at pasienter som forlater etter hodetraumer ikke er i stand til å sitere symptomene som burde få dem til å konsultere raskt.

Involvering av helseteam for å informere pasienter ved hjelp av ulike kommunikasjonsmedier er derfor spesielt viktig for å forsøke å forbedre forståelsen og etterlevelsen av utgangsinstruksjoner. Imidlertid, Zavala et al. Pek på at dette ikke nødvendigvis er tilstrekkelig.

Noen forfattere har identifisert faktorer for dårlig tilslutning: flere kroniske sykdommer, flere medikamentelle behandlinger, psykiatriske lidelser, men også alder, sosial isolasjon, depresjon, livskvalitet og sosioøkonomisk og kulturelt nivå, et lavt nivå av helsekunnskaper, eller planlagt medisinsk oppfølging, alvorlighetsgraden av patologien og pasientens oppfatning av denne alvorlighetsgraden, eller pasientens misnøye med medisinske instruksjoner.

Pasientenes tilslutning til litteraturen blir evaluert på en variert måte i henhold til de aktuelle patologiene: telling av antall tabletter; Pasientens selvsporingslogg; Rapporter fra leger, rapporter fra tredjeparter (som pasientens ektefelle); Elektroniske målinger (for eksempel inhalatorer med målt dose eller elektroniske dråpedispensere); Blod- eller urindosering. De ulike metodene som brukes har fordeler og ulemper som må vurderes ut fra behovene til studien vi ønsker å gjennomføre. Mens deklarative undersøkelser i vurderingen av pasientens etterlevelse kritiseres, er det dessverre ikke brukt noen metode som målestokk for vurdering av etterlevelse. Det bibliografiske søket fant ingen spørreskjemaer som var validert i denne sammenhengen. For å evaluere adhesjonen vil etterforskeren derfor velge et semi-dirigert intervju på D7 for bedre å kontrollere en mulig skjevhet ved memorering. Dette verktøyet har kjente begrensninger, inkludert en tendens til å overvurdere adhesjon, fordi pasienter har en tendens til å svare på det legene ønsker å høre. Dette vil det tas hensyn til i tolkningen av resultatene.