Patientuppföljning efter konsultation på akutmottagning (APCSU)

Varje år besöker mer än 15 miljoner fransmän räddningstjänsten och nästan 80 % av dem kommer ut utan sjukhusvård efter att ha genomgått en klinisk undersökning och eventuellt ytterligare undersökningar.

Efter utskrivningen är efterlevnaden av utskrivningskrav och rekommendationer (behandling, övervakning, uppföljning etc.) en avgörande faktor för att förbättra deras hälsa. Icke-medlemskap är kopplat till en ökning av sjuklighet, dödlighet och användning av hälsosystemet. Patienternas efterlevnad av utskrivningsanvisningar är villkorat av att patienten förstår. Tyvärr skapar miljön i en jourtjänst ofta förutsättningar för information och utbildning av patienten som ofta är långt ifrån optimala eller åtminstone som är specifika för en typisk konsultation.

Data från internationell litteratur visade att 78 % av personer som kommer ut ur nödsituation efter konsultation inte tydligt förstår instruktionerna och endast 20 % är medvetna om sin bristande förståelse. Waisman et al. Dokumenterade att 25 % av patienterna inte förstod sin diagnos och att 13 % till 18 % inte förstod behandlingsinstruktionerna. Heng et al. Har visat att patienter som lämnar efter huvudtrauma inte kan citera symptomen som borde få dem att konsultera snabbt.

Medverkan av sjukvårdsteam för att informera patienter med hjälp av olika kommunikationsmedier är därför särskilt viktigt för att försöka förbättra förståelsen och efterlevnaden av utgångsinstruktioner. Emellertid har Zavala et al. Peka på att detta inte nödvändigtvis är tillräckligt.

Vissa författare har identifierat faktorer för dålig följsamhet: flera kroniska sjukdomar, flera läkemedelsbehandlingar, psykiatriska störningar, men också ålder, social isolering, depression, livskvalitet och socioekonomisk och kulturell nivå, en låg nivå av hälsokunskaper eller planerad medicinsk uppföljning, svårighetsgraden av patologin och uppfattningen av denna svårighetsgrad hos patienten, eller patientens missnöje med medicinska instruktioner.

Patienternas följsamhet till litteraturen utvärderas på ett varierat sätt beroende på de berörda patologierna: räkning av antalet tabletter; Patientens självspårningslogg; Rapporter från läkare, rapporter från tredje part (såsom patientens make); Elektroniska mätningar (till exempel inhalatorer med uppmätta doser eller elektroniska droppautomater); Blod- eller urindosering. De olika metoderna som används har för- och nackdelar som behöver bedömas utifrån behoven i den studie vi vill genomföra. Medan deklarativa utredningar i bedömningen av patientföljsamhet kritiseras, har tyvärr ingen metod använts som riktmärke för att bedöma följsamhet. Den bibliografiska sökningen hittade inga frågeformulär som hade validerats i detta sammanhang. För att utvärdera vidhäftningen kommer utredaren därför att välja en semi-riktad intervju på D7 för att bättre kontrollera en eventuell bias av memorering. Detta verktyg har kända begränsningar inklusive en tendens att överskatta vidhäftning, eftersom patienter tenderar att svara på vad läkare vill höra. Detta kommer att beaktas vid tolkningen av resultaten.