Patientennachsorge nach Konsultation in der Notaufnahme (APCSU)

Jedes Jahr suchen mehr als 15 Millionen Franzosen den Rettungsdienst auf, und fast 80 % von ihnen kommen nach einer klinischen Untersuchung und möglicherweise zusätzlichen Untersuchungen ohne Krankenhausaufenthalt wieder heraus.

Nach ihrer Entlassung ist die Einhaltung der Entlassungsanforderungen und -empfehlungen (Behandlung, Überwachung, Nachsorge usw.) ein entscheidender Faktor für die Verbesserung ihrer Gesundheit. Nichtmitgliedschaft ist mit einem Anstieg der Morbidität, Mortalität und Inanspruchnahme des Gesundheitssystems verbunden. Die Einhaltung der Entlassungsanweisungen durch den Patienten setzt sein Verständnis voraus. Leider schafft das Umfeld eines Notfalldienstes oft Bedingungen für die Information und Aufklärung des Patienten, die oft alles andere als optimal sind oder zumindest spezifisch für eine typische Konsultation sind.

Daten aus der internationalen Literatur zeigen, dass 78 % der Menschen, die nach Rücksprache aus dem Notfall kommen, die Anweisungen nicht klar verstehen und nur 20 % sind sich ihres Unverständnisses bewusst. Waisman et al. Es wurde dokumentiert, dass 25 % der Patienten ihre Diagnose nicht verstanden und dass 13 % bis 18 % die Behandlungsanweisungen nicht verstanden. Heng et al. Es hat sich gezeigt, dass Patienten, die nach einem Kopftrauma die Klinik verlassen, nicht in der Lage sind, die Symptome zu nennen, die sie zu einer schnellen Konsultation veranlassen sollten.

Daher ist die Einbindung von Gesundheitsteams zur Information der Patienten mithilfe verschiedener Kommunikationsmedien besonders wichtig, um das Verständnis und die Einhaltung von Ausstiegsanweisungen zu verbessern. Zavala et al. Weisen Sie darauf hin, dass dies nicht unbedingt ausreicht.

Einige Autoren haben Faktoren für eine schlechte Adhärenz identifiziert: mehrere chronische Krankheiten, mehrere medikamentöse Behandlungen, psychiatrische Störungen, aber auch Alter, soziale Isolation, Depression, Lebensqualität und sozioökonomisches und kulturelles Niveau, ein geringes Maß an Gesundheitskompetenz oder geplante medizinische Versorgung Nachsorge, die Schwere der Pathologie und die Wahrnehmung dieser Schwere durch den Patienten oder die Unzufriedenheit des Patienten mit den medizinischen Anweisungen.

Die Einhaltung der Literatur durch die Patienten wird je nach Pathologie auf unterschiedliche Weise bewertet: Zählen der Anzahl der Tabletten; Patienten-Selbstverfolgungsprotokoll; Berichte von Ärzten, Berichte von Dritten (z. B. dem Ehegatten des Patienten); Elektronische Messungen (z. B. Dosierinhalatoren oder elektronische Tropfenspender); Blut- oder Urindosierung. Die verschiedenen verwendeten Methoden haben Vor- und Nachteile, die entsprechend den Anforderungen der Studie, die wir durchführen möchten, bewertet werden müssen. Während deklarative Untersuchungen zur Beurteilung der Patientenadhärenz kritisiert werden, wurde leider keine Methode als Maßstab für die Beurteilung der Adhärenz herangezogen. Die bibliografische Suche ergab keine in diesem Zusammenhang validierten Fragebögen. Um die Adhäsion zu bewerten, wird sich der Ermittler daher für ein halbgesteuertes Interview bei D7 entscheiden, um eine mögliche Verzerrung des Auswendiglernens besser kontrollieren zu können. Dieses Tool weist bekannte Einschränkungen auf, darunter die Tendenz, die Adhäsion zu überschätzen, da Patienten dazu neigen, auf das zu reagieren, was Ärzte hören möchten. Dies wird bei der Interpretation der Ergebnisse berücksichtigt.