Obserwacja pacjenta po konsultacji w oddziale ratunkowym

Każdego roku ponad 15 milionów Francuzów odwiedza pogotowie ratunkowe, a prawie 80% z nich wychodzi bez hospitalizacji po badaniu klinicznym i ewentualnie badaniach dodatkowych.

Po wypisaniu ze szpitala przestrzeganie wymogów i zaleceń dotyczących wypisu (leczenie, monitorowanie, obserwacja itp.) jest czynnikiem decydującym o poprawie ich stanu zdrowia. Brak członkostwa wiąże się ze wzrostem zachorowalności, śmiertelności i korzystania z systemu opieki zdrowotnej. Przestrzeganie przez pacjenta zaleceń dotyczących wypisu jest uzależnione od zrozumienia przez pacjenta. Niestety środowisko pogotowia często stwarza warunki informacyjno-edukacyjne pacjenta często dalekie od optymalnych lub co najmniej specyficzne dla typowej konsultacji.

Dane z literatury międzynarodowej wykazały, że 78% osób, które wychodzą z sytuacji awaryjnej po konsultacji, nie rozumie jasno instrukcji, a tylko 20% jest świadomych swojego niezrozumienia. Waismana i in. Udokumentowano, że 25% pacjentów nie rozumiało swojej diagnozy, a od 13% do 18% nie rozumiało instrukcji dotyczących leczenia. Heng i in. Wykazali, że pacjenci opuszczający klinikę po urazie głowy nie potrafią wskazać objawów, które powinny skłonić ich do szybkiej konsultacji.

Zaangażowanie zespołów opieki zdrowotnej w informowanie pacjentów za pomocą różnych środków komunikacji jest zatem szczególnie ważne w dążeniu do lepszego zrozumienia i przestrzegania instrukcji wyjścia. Jednak Zavala i in. Wskaż, że niekoniecznie jest to wystarczające.

Niektórzy autorzy identyfikują czynniki słabego przestrzegania zaleceń lekarskich: liczne choroby przewlekłe, wielolekowe leczenie farmakologiczne, zaburzenia psychiczne, ale także wiek, izolacja społeczna, depresja, jakość życia oraz poziom społeczno-ekonomiczny i kulturowy, niski poziom wiedzy o zdrowiu lub planowana opieka medyczna obserwacji, ciężkości patologii i postrzegania tej ciężkości przez pacjenta lub niezadowolenia pacjenta z zaleceń lekarskich.

Przestrzeganie przez pacjentów zaleceń literaturowych ocenia się w różny sposób, w zależności od danych patologii: zliczanie liczby tabletek; dziennik samośledzenia pacjenta; Raporty lekarzy, raporty osób trzecich (np. współmałżonka pacjenta); Pomiary elektroniczne (na przykład inhalatory z odmierzaną dawką lub elektroniczne dozowniki kropli); Dawkowanie krwi lub moczu. Różne stosowane metody mają zalety i wady, które należy ocenić zgodnie z potrzebami badania, które chcemy wdrożyć. Chociaż badania deklaratywne w ocenie przestrzegania zaleceń przez pacjentów są krytykowane, niestety żadna metoda nie została wykorzystana jako punkt odniesienia do oceny przestrzegania zaleceń. Wyszukiwarka bibliograficzna nie znalazła kwestionariuszy, które zostały zweryfikowane w tym kontekście. Aby ocenić adhezję, badacz wybierze zatem wywiad częściowo ukierunkowany w D7, aby lepiej kontrolować możliwe błędy w zapamiętywaniu. To narzędzie ma znane ograniczenia, w tym tendencję do przeceniania adhezji, ponieważ pacjenci mają tendencję do reagowania na to, co lekarze chcą usłyszeć. Zostanie to wzięte pod uwagę przy interpretacji wyników.