Hodnocení systému hodnocení rizik Philips Lifeline CareSage

Rostoucí starší populace a rostoucí míra nákladných chronických onemocnění vedly k rozvoji možností preventivního řízení domácí péče s cílem zlepšit zdravotní výsledky a snížit počet pacientů, kteří vstupují do nákladné lůžkové péče. Partners HealthCare at Home (PHH) je preventivní systém řízení domácí péče, který nabízí všeobecnou péči i specializované služby, které pacientům a jejich blízkým pomáhají zvládat chronické stavy doma. Této kontinuity péče je dosaženo prostřednictvím multidisciplinárního klinického týmu a integrací telemonitoringu do plánu péče o pacienta.

Služba Philips Lifeline Personal Emergency Response Service (PERS), nositelné tlačítkové zařízení, které se nosí na zápěstí nebo jako přívěsek, je telemonitorovací zařízení dostupné pacientům přijímajícím péči prostřednictvím PHH. Když pacient stiskne tlačítko, je okamžitě spojen s agentem Lifeline. Společnost Philips Lifeline (PLL) vyvinula CareSage, nástroj prediktivní analýzy, který kombinuje průběžné monitorování s prediktivní analýzou. Klinické rozhraní (platforma CareSage) pomáhá pečovatelským týmům monitorovat vypočítané skóre rizik pacienta pro nouzový transport. Algoritmus používaný tímto integrovaným systémem hodnocení rizik byl původně vyvinut po prostudování velké kohorty předplatitelů PERS (N = ~600 000). Ve fázi 1 této studie byl algoritmus validován u kohorty (N = 3 335) pacientů s PHH k předpovědi urgentních transportů v této populaci (AUC = 0,76).

Ve fázi 2 této studie provedou vyšetřovatelé prospektivní, randomizovanou studii s 370 pacienty, aby posoudili účinek platformy CareSage pro hodnocení rizik a intervencí přizpůsobených PHH na míru opětovného přijetí, kvalitu života a celkové náklady na lékařskou péči. . Vyšetřovatelé předpokládají, že multidisciplinární intervenční přístup by mohl významně snížit využití zdrojů zdravotní péče u pacientů s vysokým rizikem hospitalizace. Intervence označí pacienty s nejvyšším rizikem pro přepravu do nemocnice, upozorní tým pečující o pacienta, že může být nutný zásah, čímž se péče zaměří na vysoce rizikové pacienty, u nichž je největší pravděpodobnost, že budou znovu přijati. Předpovídáním, kteří pacienti jsou vystaveni vysokému riziku převozu do nemocnice, což může vést k hospitalizaci, zacílením intervencí na tyto pacienty a zapojením pacientů do jejich pečovatelského týmu, vyšetřovatelé doufají, že sníží počet readmisí, počet dnů hospitalizace a míru úmrtnosti u vysoce rizikových pacientů.

Cílem této dvouramenné randomizované kontrolované studie je posoudit dopad platformy CareSage pro hodnocení rizik na 90- a 180denní návštěvy oddělení urgentního příjmu (ED) u kohorty pacientů s PHH. Všichni pacienti dostanou zařízení PERS a budou sledováni po dobu celkem 9 měsíců, včetně počátečního 3měsíčního období pozorování a po něm následuje 6měsíční intervenční období. Na začátku období pozorování (základní linie) budou zařazení pacienti randomizováni do 2 skupin: intervenční skupina nebo kontrolní skupina. Během období pozorování bude algoritmus CareSage kalibrovat pomocí dat pacienta (obě skupiny) shromážděných během tohoto intervalu ze zařízení PERS. Poté budou během intervenčního období pacienti v intervenční skupině aktivně monitorováni algoritmem CareSage a budou dostávat na míru šité intervence PHH, pokud budou označeni jako vysoce rizikoví pro nouzovou přepravu. Pacientům v kontrolní skupině bude během intervenčního období poskytnuta péče jako obvykle. Všechna data shromážděná během studie budou použita k dalšímu posílení algoritmu CareSage vyvinutého ve fázi I této studie.