Avaliação do sistema de avaliação de risco Philips Lifeline CareSage

A crescente população idosa e as taxas crescentes de doenças crônicas dispendiosas levaram ao desenvolvimento de oportunidades preventivas de gerenciamento de cuidados domiciliares para melhorar os resultados de saúde e reduzir o número de pacientes que entram em cuidados hospitalares dispendiosos. O Partners HealthCare at Home (PHH) é um sistema preventivo de gerenciamento de atendimento domiciliar que oferece atendimento geral e serviços especializados para ajudar os pacientes e seus entes queridos a lidar com condições crônicas em casa. Tal continuidade de cuidados é conseguida através de uma equipa clínica multidisciplinar e da integração da telemonitorização no plano de cuidados do doente.

O Philips Lifeline Personal Emergency Response Service (PERS), um dispositivo de botão vestível usado no pulso ou como um pingente, é um dispositivo de telemonitoramento disponível para pacientes que recebem atendimento por meio do PHH. Quando o paciente pressiona o botão, ele é imediatamente conectado a um agente de resposta Lifeline. A Philips Lifeline (PLL) desenvolveu o CareSage, um mecanismo de análise preditiva que combina monitoramento contínuo com análise preditiva. A interface clínica (plataforma CareSage) ajuda as equipes de atendimento a monitorar os escores de risco calculados do paciente para transporte de emergência. O algoritmo usado por este sistema integrado de avaliação de risco foi originalmente desenvolvido após o estudo de uma grande coorte de assinantes do PERS (N = ~600.000). Na Fase 1 deste estudo, o algoritmo foi validado entre uma coorte (N = 3.335) de pacientes com HPH para prever transportes de emergência nesta população (AUC = 0,76).

Na Fase 2 deste estudo, os investigadores conduzirão um estudo prospectivo e randomizado de 370 pacientes para avaliar o efeito da plataforma de avaliação de risco CareSage e intervenções personalizadas de PHH na taxa de reinternações, qualidade de vida e custo geral dos cuidados médicos . Os investigadores levantam a hipótese de que uma abordagem de intervenção multidisciplinar poderia reduzir significativamente a utilização de recursos de saúde em pacientes com alto risco de hospitalização. A intervenção sinalizará os pacientes com maior risco de transporte hospitalar, alertará a equipe de atendimento do paciente de que uma intervenção pode ser necessária, direcionando assim o atendimento aos pacientes de alto risco com maior probabilidade de readmissão. Ao prever quais pacientes correm alto risco de transporte hospitalar, o que pode levar à hospitalização, direcionar as intervenções para esses pacientes e envolver os pacientes com sua equipe de atendimento, os pesquisadores esperam reduzir reinternações, dias de internação e taxas de mortalidade em pacientes de alto risco.

O objetivo deste estudo controlado randomizado de 2 braços é avaliar o impacto da plataforma de avaliação de risco CareSage em visitas de 90 e 180 dias ao Departamento de Emergência (DE) em uma coorte de pacientes com HPH. Todos os pacientes receberão o dispositivo PERS e serão acompanhados por um total de 9 meses, incluindo um período inicial de observação de 3 meses e seguido por um período de intervenção de 6 meses. No início do período de observação (linha de base), os pacientes inscritos serão randomizados em 2 grupos: o Grupo de Intervenção ou o Grupo de Controle. Durante o período de observação, o algoritmo CareSage será calibrado usando os dados do paciente (ambos os grupos) coletados durante esse intervalo do dispositivo PERS. Então, durante o período de intervenção, os pacientes do grupo de intervenção serão monitorados ativamente pelo algoritmo CareSage e receberão intervenções de PHH personalizadas se sinalizadas como de alto risco para transporte de emergência. Os pacientes do grupo controle receberão os cuidados habituais durante o período de intervenção. Todos os dados coletados durante o estudo serão usados ​​para fortalecer ainda mais o algoritmo CareSage desenvolvido na Fase I deste estudo.