Utvärdering av Philips Lifeline CareSage Risk Assessment System

Den växande äldre befolkningen och den ökande andelen kostsamma kroniska sjukdomar har lett till utvecklingen av förebyggande hemvårdsmöjligheter för att förbättra hälsoresultaten och minska antalet patienter som går in på kostsam slutenvård. Partners HealthCare at Home (PHH) är ett förebyggande hanteringssystem för hemvård som erbjuder allmänvård såväl som specialiserade tjänster för att hjälpa patienter och deras nära och kära att hantera kroniska tillstånd i hemmet. Sådan kontinuitet i vården uppnås genom ett multidisciplinärt kliniskt team och integrering av teleövervakning i patientens vårdplan.

Philips Lifeline Personal Emergency Response Service (PERS), en bärbar knapp som bärs på handleden eller som ett hänge, är en teleövervakningsenhet som är tillgänglig för patienter som får vård via PHH. När patienten trycker på knappen kopplas patienten omedelbart till en Lifeline-responsagent. Philips Lifeline (PLL) har utvecklat CareSage, en prediktiv analysmotor som kombinerar kontinuerlig övervakning med prediktiv analys. Det kliniska gränssnittet (CareSage-plattformen) hjälper vårdteam att övervaka patientens beräknade riskpoäng för akuttransport. Algoritmen som används av detta integrerade riskbedömningssystem utvecklades ursprungligen efter att ha studerat en stor kohort av PERS-abonnenterna (N = ~600 000). I fas 1 av denna studie validerades algoritmen bland en kohort (N = 3 335) PHH-patienter för att förutsäga akuta transporter i denna population (AUC = 0,76).

I fas 2 av denna studie kommer utredarna att genomföra en prospektiv, randomiserad studie med 370 patienter för att bedöma effekten av riskbedömningen CareSage-plattformen och PHH-anpassade interventioner på frekvensen av återinläggningar, livskvalitet och den totala kostnaden för medicinsk vård . Utredarna antar att en multidisciplinär interventionsmetod avsevärt skulle kunna minska sjukvårdens resursutnyttjande hos patienter med hög risk för sjukhusvistelse. Interventionen kommer att flagga de patienter som löper störst risk för sjukhustransport, varna patientens vårdteam om att en intervention kan behövas och därigenom rikta vården mot högriskpatienter som med största sannolikhet kommer att bli återintagen. Genom att förutsäga vilka patienter som löper hög risk för sjukhustransporter som kan leda till sjukhusvistelse, rikta insatser på dessa patienter och engagera patienter med deras vårdteam, hoppas utredarna kunna minska återinläggningar, sjukhusdagar och dödligheten hos högriskpatienter.

Målet med denna 2-armars randomiserade kontrollerade studie är att bedöma effekten av riskbedömningsplattformen CareSage på 90- och 180-dagars akutmottagningsbesök i en kohort av PHH-patienter. Alla patienter kommer att få PERS-enheten och följas i totalt 9 månader, inklusive en första 3-månaders observationsperiod och följt av en 6-månaders interventionsperiod. I början av observationsperioden (baslinje) kommer inskrivna patienter att randomiseras i 2 grupper: interventionsgruppen eller kontrollgruppen. Under observationsperioden kommer CareSage-algoritmen att kalibrera med hjälp av patientdata (båda grupperna) som samlats in under detta intervall från PERS-enheten. Sedan, under interventionsperioden, kommer patienter i interventionsgruppen att övervakas aktivt av CareSage-algoritmen och kommer att få skräddarsydda PHH-insatser om de flaggas som att de löper hög risk för akuttransport. Patienter i kontrollgruppen kommer att få vård som vanligt under interventionsperioden. All data som samlas in under studien kommer att användas för att ytterligare stärka CareSage-algoritmen som utvecklades i fas I av denna studie.