Evaluering av Philips Lifeline CareSage Risk Assessment System

Den voksende eldrebefolkningen og økende forekomst av kostbare kroniske sykdommer har ført til utviklingen av muligheter for forebyggende hjemmepleiebehandling for å forbedre helseresultatene og redusere antallet pasienter som går inn i kostbar døgnbehandling. Partners HealthCare at Home (PHH) er et forebyggende administrasjonssystem for hjemmesykepleie som tilbyr generell omsorg så vel som spesialiserte tjenester for å hjelpe pasienter og deres kjære med å håndtere kroniske lidelser hjemme. Slik kontinuitet i omsorgen oppnås gjennom et multidisiplinært klinisk team og integrering av telemonitorering i pasientens pleieplan.

Philips Lifeline Personal Emergency Response Service (PERS), en knappeenhet som kan bæres på håndleddet eller som anheng, er en teleovervåkingsenhet tilgjengelig for pasienter som mottar omsorg gjennom PHH. Når pasienten trykker på knappen, kobles pasienten umiddelbart til en Lifeline-responsagent. Philips Lifeline (PLL) har utviklet CareSage, en prediktiv analysemotor som kombinerer kontinuerlig overvåking med prediktiv analyse. Det kliniske grensesnittet (CareSage-plattformen) hjelper omsorgsteam med å overvåke pasientens kalkulerte risikoscore for akutttransport. Algoritmen som ble brukt av dette integrerte risikovurderingssystemet ble opprinnelig utviklet etter å ha studert en stor kohort av PERS-abonnentene (N = ~600 000). I fase 1 av denne studien ble algoritmen validert blant en kohort (N = 3 335) av PHH-pasienter for å forutsi nødtransport i denne populasjonen (AUC = 0,76).

I fase 2 av denne studien vil etterforskerne gjennomføre en prospektiv, randomisert studie med 370 pasienter for å vurdere effekten av risikovurderingen CareSage-plattformen og PHH-tilpassede intervensjoner på frekvensen av reinnleggelser, livskvalitet og de totale kostnadene ved medisinsk behandling. . Etterforskerne antar at en tverrfaglig intervensjonstilnærming kan redusere ressursutnyttelsen betydelig hos pasienter med høy risiko for sykehusinnleggelse. Intervensjonen vil flagge de pasientene med høyest risiko for sykehustransport, varsle pasientens omsorgsteam om at en intervensjon kan være nødvendig, og dermed målrette behandlingen mot høyrisikopasienter som er mest sannsynlig å bli reinnlagt. Ved å forutsi hvilke pasienter som har høy risiko for sykehustransport som kan føre til sykehusinnleggelse, målrette intervensjoner mot disse pasientene og engasjere pasienter med deres omsorgsteam, håper etterforskerne å redusere reinnleggelser, sykehusdager og dødelighetsrater hos pasienter med høy risiko.

Målet med denne 2-arms randomiserte kontrollerte studien er å vurdere effekten av CareSage risikovurderingsplattformen på 90- og 180-dagers akuttmottak (ED) besøk i en kohort av PHH-pasienter. Alle pasienter vil motta PERS-apparatet og følges i totalt 9 måneder, inkludert en innledende 3-måneders observasjonsperiode og etterfulgt av en 6-måneders intervensjonsperiode. Ved begynnelsen av observasjonsperioden (baseline) vil innrullerte pasienter bli randomisert i 2 grupper: Intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen. I løpet av observasjonsperioden vil CareSage-algoritmen kalibrere ved å bruke pasientdata (begge grupper) samlet inn i løpet av dette intervallet fra PERS-enheten. Deretter, i løpet av intervensjonsperioden, vil pasienter i intervensjonsgruppen bli aktivt overvåket av CareSage-algoritmen og vil motta skreddersydde PHH-intervensjoner hvis de flagges som å ha høy risiko for akutttransport. Pasienter i kontrollgruppen vil få omsorg som vanlig i intervensjonsperioden. Alle data som samles inn under studien vil bli brukt til å ytterligere styrke CareSage-algoritmen utviklet i fase I av denne studien.