Оценка системы оценки рисков Philips Lifeline CareSage

Рост пожилого населения и рост числа дорогостоящих хронических заболеваний привели к развитию возможностей профилактического ухода на дому для улучшения результатов в отношении здоровья и сокращения числа пациентов, обращающихся за дорогостоящей стационарной помощью. Partners HealthCare at Home (PHH) — это система управления профилактическим уходом на дому, которая предлагает общий уход, а также специализированные услуги, помогающие пациентам и их близким справиться с хроническими заболеваниями дома. Такая непрерывность помощи достигается за счет многопрофильной клинической команды и интеграции телемониторинга в план ухода за пациентом.

Philips Lifeline Personal Emergency Response Service (PERS) — носимое кнопочное устройство, носимое на запястье или в виде подвески, — это устройство телемониторинга, доступное для пациентов, получающих помощь через PHH. Когда пациент нажимает кнопку, он немедленно соединяется с агентом службы поддержки Lifeline. Компания Philips Lifeline (PLL) разработала CareSage, механизм предиктивной аналитики, сочетающий непрерывный мониторинг с предиктивной аналитикой. Клинический интерфейс (платформа CareSage) помогает медицинским бригадам отслеживать расчетные показатели риска пациента для экстренной транспортировки. Алгоритм, используемый этой интегрированной системой оценки рисков, был первоначально разработан после изучения большой группы подписчиков PERS (N = ~600 000). На этапе 1 этого исследования алгоритм был проверен среди когорты (N = 3335) пациентов с PHH для прогнозирования экстренной транспортировки в этой популяции (AUC = 0,76).

На втором этапе этого исследования исследователи проведут проспективное рандомизированное исследование с участием 370 пациентов, чтобы оценить влияние платформы CareSage для оценки риска и специализированных вмешательств PHH на частоту повторных госпитализаций, качество жизни и общую стоимость медицинского обслуживания. . Исследователи предполагают, что междисциплинарный подход к вмешательству может значительно снизить использование ресурсов здравоохранения у пациентов с высоким риском госпитализации. Вмешательство будет помечать пациентов с самым высоким риском для транспортировки в больницу, предупреждать команду по уходу за пациентом о том, что может потребоваться вмешательство, тем самым нацеливая помощь на пациентов с высоким риском, которые, скорее всего, будут повторно госпитализированы. Прогнозируя, какие пациенты подвергаются высокому риску госпитализации, что может привести к госпитализации, нацеливая вмешательства на этих пациентов и привлекая пациентов к их команде по уходу, исследователи надеются сократить повторные госпитализации, количество дней пребывания в больнице и уровень смертности у пациентов с высоким риском.

Целью этого рандомизированного контролируемого исследования с двумя группами является оценка влияния платформы оценки риска CareSage на 90- и 180-дневные посещения отделений неотложной помощи (ED) в когорте пациентов с PHH. Все пациенты получат устройство PERS и будут находиться под наблюдением в течение 9 месяцев, включая первоначальный период наблюдения в течение 3 месяцев и последующий период вмешательства в течение 6 месяцев. В начале периода наблюдения (исходный уровень) зарегистрированные пациенты будут рандомизированы на 2 группы: группу вмешательства или контрольную группу. В течение периода наблюдения алгоритм CareSage будет калиброваться с использованием данных пациентов (обе группы), собранных в течение этого интервала с устройства PERS. Затем, в течение периода вмешательства, пациенты в группе вмешательства будут находиться под активным наблюдением алгоритма CareSage и получат индивидуальные вмешательства PHH, если они будут отмечены как находящиеся в группе высокого риска для экстренной транспортировки. Пациенты в контрольной группе будут получать помощь в обычном режиме в течение периода вмешательства. Все данные, собранные в ходе исследования, будут использованы для дальнейшего усиления алгоритма CareSage, разработанного на этапе I этого исследования.