Evaluatie van het Philips Lifeline CareSage risicobeoordelingssysteem

De groeiende oudere bevolking en het stijgende aantal kostbare chronische ziekten hebben geleid tot de ontwikkeling van mogelijkheden voor preventief thuiszorgbeheer om de gezondheidsresultaten te verbeteren en het aantal patiënten dat in dure intramurale zorg terechtkomt te verminderen. Partners HealthCare at Home (PHH) is een preventief beheersysteem voor thuiszorg dat zowel algemene zorg als gespecialiseerde diensten biedt om patiënten en hun dierbaren te helpen thuis met chronische aandoeningen om te gaan. Deze continuïteit van zorg wordt bereikt door een multidisciplinair klinisch team en de integratie van telemonitoring in het zorgplan van de patiënt.

De Philips Lifeline Personal Emergency Response Service (PERS), een draagbaar knopapparaat dat om de pols of als hanger wordt gedragen, is een telebewakingsapparaat dat beschikbaar is voor patiënten die zorg ontvangen via PHH. Wanneer de patiënt op de knop drukt, wordt de patiënt onmiddellijk verbonden met een Lifeline-responsagent. Philips Lifeline (PLL) heeft CareSage ontwikkeld, een voorspellende analyse-engine die continue monitoring combineert met voorspellende analyses. De klinische interface (CareSage-platform) helpt zorgteams bij het monitoren van de berekende risicoscores van de patiënt voor noodvervoer. Het algoritme dat door dit geïntegreerde risicobeoordelingssysteem wordt gebruikt, is oorspronkelijk ontwikkeld na bestudering van een groot cohort PERS-abonnees (N = ~600.000). In fase 1 van deze studie werd het algoritme gevalideerd onder een cohort (N = 3.335) van PHH-patiënten om noodtransporten in deze populatie te voorspellen (AUC = 0,76).

In fase 2 van deze studie zullen de onderzoekers een prospectieve, gerandomiseerde studie uitvoeren bij 370 patiënten om het effect te beoordelen van het risicobeoordelingsplatform CareSage en op PHH toegesneden interventies op het aantal heropnames, de kwaliteit van leven en de totale kosten van medische zorg. . De onderzoekers veronderstellen dat een multidisciplinaire interventiebenadering het gebruik van gezondheidszorgmiddelen bij patiënten met een hoog risico op ziekenhuisopname aanzienlijk zou kunnen verminderen. De interventie zal die patiënten markeren die het grootste risico lopen op vervoer naar het ziekenhuis, het zorgteam van de patiënt waarschuwen dat een interventie nodig kan zijn, waardoor de zorg wordt gericht op patiënten met een hoog risico die de meeste kans hebben om opnieuw te worden opgenomen. Door te voorspellen welke patiënten een hoog risico lopen op ziekenhuisvervoer, wat kan leiden tot ziekenhuisopname, interventies op die patiënten te richten en patiënten te betrekken bij hun zorgteam, hopen de onderzoekers heropnames, ziekenhuisdagen en sterftecijfers bij hoogrisicopatiënten te verminderen.

Het doel van deze 2-armige gerandomiseerde gecontroleerde studie is het beoordelen van de impact van het CareSage-risicobeoordelingsplatform op 90- en 180-daagse bezoeken aan de spoedeisende hulp (SEH) in een cohort van PHH-patiënten. Alle patiënten krijgen het PERS-apparaat en worden gedurende in totaal 9 maanden gevolgd, inclusief een initiële observatieperiode van 3 maanden en gevolgd door een interventieperiode van 6 maanden. Aan het begin van de observatieperiode (baseline) worden ingeschreven patiënten gerandomiseerd in 2 groepen: de interventiegroep of de controlegroep. Tijdens de observatieperiode zal het CareSage-algoritme kalibreren met behulp van patiëntgegevens (beide groepen) die tijdens dit interval van het PERS-apparaat zijn verzameld. Vervolgens worden patiënten in de interventiegroep tijdens de interventieperiode actief gemonitord door het CareSage-algoritme en krijgen ze op maat gemaakte PHH-interventies als ze worden aangemerkt als een hoog risico voor noodvervoer. Patiënten in de controlegroep krijgen tijdens de interventieperiode de gebruikelijke zorg. Alle gegevens die tijdens het onderzoek worden verzameld, zullen worden gebruikt om het CareSage-algoritme dat in fase I van dit onderzoek is ontwikkeld, verder te versterken.