Philips Lifeline CareSage -riskinarviointijärjestelmän arviointi

Kasvava iäkäs väestö ja kalliiden kroonisten sairauksien lisääntyminen ovat johtaneet ennaltaehkäisevien kotihoidon hallintamahdollisuuksien kehittämiseen terveydellisten tulosten parantamiseksi ja kalliiseen laitoshoitoon tulevien potilaiden määrän vähentämiseksi. Partners HealthCare at Home (PHH) on ennaltaehkäisevä kotihoidon hallintajärjestelmä, joka tarjoaa yleishoitoa sekä erikoispalveluja auttaakseen potilaita ja heidän läheisiään hallitsemaan kroonisia sairauksia kotona. Tällainen hoidon jatkuvuus saavutetaan monitieteisen kliinisen tiimin ja etävalvonnan integroimisen avulla potilaan hoitosuunnitelmaan.

Philips Lifeline Personal Emergency Response Service (PERS), ranteessa tai riipuksena pidettävä puettava painikelaite, on PHH:n kautta hoitoa saavien potilaiden etävalvontalaite. Kun potilas painaa painiketta, potilas yhdistetään välittömästi Lifeline-vastausagenttiin. Philips Lifeline (PLL) on kehittänyt CareSagen, ennakoivan analytiikkamoottorin, joka yhdistää jatkuvan seurannan ennakoivaan analytiikkaan. Kliininen käyttöliittymä (CareSage-alusta) auttaa hoitotiimiä seuraamaan potilaan laskettuja riskipisteitä hätäkuljetuksessa. Tämän integroidun riskinarviointijärjestelmän käyttämä algoritmi kehitettiin alun perin tutkittuaan suurta joukkoa PERS-tilaajia (N = ~600 000). Tämän tutkimuksen ensimmäisessä vaiheessa algoritmi validoitiin PHH-potilaiden kohortin (N = 3 335) kesken hätäkuljetusten ennustamiseksi tässä populaatiossa (AUC = 0,76).

Tämän tutkimuksen toisessa vaiheessa tutkijat suorittavat prospektiivisen, satunnaistetun tutkimuksen 370 potilaalla arvioidakseen riskinarvioinnin CareSage-alustan ja PHH:lle räätälöityjen interventioiden vaikutusta takaisinottoasteeseen, elämänlaatuun ja sairaanhoidon kokonaiskustannuksiin. . Tutkijat olettavat, että monitieteinen interventio lähestymistapa voisi merkittävästi vähentää terveydenhuollon resurssien käyttöä potilailla, joilla on suuri riski joutua sairaalaan. Interventio merkitsee potilaat, joilla on suurin riski sairaalakuljetukseen, ja varoittaa potilaan hoitotiimiä siitä, että interventio saattaa olla tarpeen, jolloin hoito kohdistetaan suuren riskin potilaisiin, jotka todennäköisimmin otetaan takaisin. Ennustelemalla, millä potilailla on suuri riski joutua sairaalaan, mikä voi johtaa sairaalahoitoon, kohdentamalla interventioita kyseisiin potilaisiin ja ottamalla potilaat mukaan hoitotiimiinsä, tutkijat toivovat vähentävänsä takaisinottoa, sairaalapäiviä ja kuolleisuutta korkean riskin potilailla.

Tämän 2-haaraisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen tavoitteena on arvioida CareSage-riskinarviointialustan vaikutusta 90 ja 180 päivän päivystykseen (ED) käynneille PHH-potilaiden kohortissa. Kaikki potilaat saavat PERS-laitteen ja heitä seurataan yhteensä 9 kuukauden ajan, mukaan lukien ensimmäinen 3 kuukauden tarkkailujakso ja sen jälkeen 6 kuukauden interventiojakso. Tarkkailujakson (perustilanteen) alussa ilmoittautuneet potilaat satunnaistetaan kahteen ryhmään: interventioryhmään tai kontrolliryhmään. Tarkkailujakson aikana CareSage-algoritmi kalibroi käyttämällä potilastietoja (molemmat ryhmät), jotka on kerätty tänä aikana PERS-laitteesta. Tämän jälkeen interventiojakson aikana interventioryhmän potilaita seurataan aktiivisesti CareSage-algoritmin avulla, ja he saavat räätälöityjä PHH-toimenpiteitä, jos heidät on merkitty suuren hätäkuljetuksen riskialttiiksi. Kontrolliryhmän potilaat saavat hoitoa normaalisti interventiojakson aikana. Kaikkia tutkimuksen aikana kerättyjä tietoja käytetään tämän tutkimuksen vaiheessa I kehitetyn CareSage-algoritmin vahvistamiseen.