Evaluering af Philips Lifeline CareSage Risk Assessment System

Den voksende ældre befolkning og stigende forekomst af dyre kroniske sygdomme har ført til udviklingen af ​​muligheder for forebyggende hjemmepleje for at forbedre helbredsresultater og reducere antallet af patienter, der kommer ind på kostbar døgnbehandling. Partners HealthCare at Home (PHH) er et forebyggende hjemmeplejesystem, der tilbyder generel pleje samt specialiserede tjenester til at hjælpe patienter og deres pårørende med at håndtere kroniske lidelser i hjemmet. En sådan kontinuitet i behandlingen opnås gennem et tværfagligt klinisk team og integration af telemonitorering i patientens plejeplan.

Philips Lifeline Personal Emergency Response Service (PERS), en bærbar knap-enhed, der bæres på håndleddet eller som et vedhæng, er en teleovervågningsenhed, der er tilgængelig for patienter, der modtager pleje gennem PHH. Når patienten trykker på knappen, bliver patienten straks forbundet med en Lifeline-responsagent. Philips Lifeline (PLL) har udviklet CareSage, en prædiktiv analysemotor, der kombinerer kontinuerlig overvågning med prædiktiv analyse. Den kliniske grænseflade (CareSage platform) hjælper plejeteams med at overvåge patientens beregnede risikoscore for akut transport. Algoritmen brugt af dette integrerede risikovurderingssystem blev oprindeligt udviklet efter at have studeret en stor kohorte af PERS-abonnenterne (N = ~600.000). I fase 1 af denne undersøgelse blev algoritmen valideret blandt en kohorte (N = 3.335) af PHH-patienter til at forudsige nødtransport i denne population (AUC = 0,76).

I fase 2 af denne undersøgelse vil efterforskerne udføre et prospektivt, randomiseret forsøg med 370 patienter for at vurdere effekten af ​​risikovurderingen CareSage-platformen og PHH-skræddersyede interventioner på genindlæggelsesraten, livskvalitet og de samlede omkostninger ved medicinsk behandling . Efterforskerne antager, at en multidisciplinær interventionstilgang betydeligt kan reducere sundhedsressourceudnyttelsen hos patienter med høj risiko for indlæggelse. Interventionen vil markere de patienter med den højeste risiko for hospitalstransport, advare patientens plejeteam om, at en intervention kan være nødvendig, og derved målrette pleje mod højrisikopatienter, som med størst sandsynlighed vil blive genindlagt. Ved at forudsige, hvilke patienter der har høj risiko for hospitalstransport, som kan føre til hospitalsindlæggelse, målrette interventioner mod disse patienter og engagere patienter med deres plejeteam, håber efterforskerne at reducere genindlæggelser, hospitalsdage og dødelighedsrater hos højrisikopatienter.

Målet med denne 2-arms randomiserede kontrollerede undersøgelse er at vurdere virkningen af ​​CareSage risikovurderingsplatformen på 90- og 180-dages akutmodtagelsesbesøg (ED) i en kohorte af PHH-patienter. Alle patienter vil modtage PERS-apparatet og blive fulgt i i alt 9 måneder, inklusive en indledende 3-måneders observationsperiode og efterfulgt af en 6-måneders interventionsperiode. I begyndelsen af ​​observationsperioden (baseline) vil indskrevne patienter blive randomiseret i 2 grupper: Interventionsgruppen eller Kontrolgruppen. I løbet af observationsperioden vil CareSage-algoritmen kalibrere ved hjælp af patientdata (begge grupper) indsamlet i dette interval fra PERS-enheden. Derefter vil patienter i interventionsgruppen i interventionsperioden blive aktivt overvåget af CareSage-algoritmen og vil modtage skræddersyede PHH-interventioner, hvis de markeres som værende i høj risiko for akut transport. Patienter i kontrolgruppen vil modtage pleje som normalt i interventionsperioden. Alle data indsamlet under undersøgelsen vil blive brugt til yderligere at styrke CareSage-algoritmen udviklet i fase I af denne undersøgelse.